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SLE(系统性红斑狼疮) 护理查房 王莉莉 病历简介 姓名：陈清清 性别：女 年龄：20岁 病区：急ICU 床号：02 住院号：3964 诊断：SLE 病历简介 主诉： 发热10余天,反复抽搐伴神志不清1天 病历简介 首次生命体征 T：36.8℃ P:76次/分 R:18次/分 BP:90/53mmHg 病历简介 查体： 呈昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射敏感，颈轻亢，克氏征（＋－），双侧巴氏征（－）。头颅CT未见明显异常。 入院后主要治疗 ?1、一般原则：急性活动期卧床休息，积极治疗感染，积极治疗并发症。 2、药物治疗： １）非甾体类抗炎药　 。?２）抗疟药。３）糖皮质激素 。 ４）雷公藤。 ５）免疫抑制剂 护理诊断 1、皮肤完整性受损----与血管炎性反应及自 身免疫反应引起的皮肤损害有关 。 2、不舒适：疼痛---与自身免疫复合物沉积于 关节、肌肉组织有关。 3、预感性悲哀---与青年起病、病情发作、迁 延不愈、多脏器功能损害、事业和 婚姻受挫有关。 护理诊断 4、潜在并发症----(1)有感染的危险：与免疫 功能缺陷、长期使用激素和免疫 抑制剂引起机体抵抗力低下有关。 (2)肾功能改变：与狼疮性肾炎有关。 (3)外周血管灌注量改变：与雷诺现象、心功 能受损、血管炎症、外周血管收缩有关。 护理措施 三、发热护理 １、卧床休息，多喝水。 ２、出汗后要及时更换衣服，并注意保暖。３、吃一些清淡易消化的粥、面条等。 ４、经常漱口，嘴唇干燥时可涂护唇膏。５、测体温、脉搏、呼吸4小时一次，体 温38℃时应采取冰袋物理降温。 健康教育 1、向患者讲解疾病相关知识，树立长期应对疾病的准备，保持心情舒畅。 2、注意劳逸结合，避免劳累。 3、避免阳光暴晒和紫外线照射。 4、避免口服避孕药 5、遵医嘱用药，不可擅自停药、减量或加量。 6、注意保持个人卫生，避免去公共场所。 7、定期门诊复查。 * * 护理措施 一、皮肤护理 １、保持皮肤清洁、干燥。 ２、摄入足够的水分和营养。 ３、避免局部皮肤受压时间过长，避免接触化 学制品。 ４、皮疹的护理:(1)避免接触紫外线，在太阳下使用遮阳伞，戴上保护性眼罩，禁日光浴等。(2)正确使用护肤品、外用药。 ５、口腔护理：(1)双氧水漱口每日３次。(2)避免食用辛辣的刺激性食物。(3)保持水泡泡壁的完整。 护理措施 二、疼痛 　１、尽量让关节处于功能位置。 ２、适当的热敷或理疗。 ３、床上可用支架支起盖被，避免受压。 ４、遵医嘱服药，必要时给予止痛剂。 5、必要时协助患者洗漱、进食、排便、翻身等自主活动。 护理措施 四、预防外周血管灌注不足（雷诺现象） １、避免引起血管收缩的因素：在冷空气中暴露时间不能太久。保持四肢末梢温暖，使用短袜、毯子、手套。平时勿用冷水洗手洗脚。 ２、肢端血管痉挛引起皮肤苍白疼痛时，可局部涂硝酸甘油膏以扩张血管，改善血液循环，缓解症状。 3、预防外周血管灌注不足，可遵医嘱给予血管扩张药和抑制血小板聚集的药。如硝苯地平，低分子右旋糖酐。 护理措施 五、饮食护理 1、不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物 如芹菜、无花果、香菜等。 2、给予高蛋白 、高热量、高维生素、低盐、低脂、低糖等易消化食物。 3、水肿或使用激素治疗者应适当限制盐的入量，维持水、电解质平衡。 护理措施 六、休息与活动 1.在发作期，有发热、关节酸痛等全身症状时，应卧床休息。 2.在稳定期，可考虑减轻工作或从事轻体力工作，逐步增加运动量，避免劳累。 *