2017整理体温调节机制与手术低体温的护理.pptVIP

人的体温 体温通常指人体内部的温度，在生物学上是指细胞外液的温度，一般为37度，正常人腋下温度为36～37度，测量方法有口测法、腋测法及肛测法。 人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。 生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。  1.部位变异正常人腋下温度为36～37度，口腔温度比腋下高0.2 ～0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3～ 0.5度。 2 昼夜波动自然界光线、环境温度、生活方式、肌肉工作等周期性变化。通常是白昼逐渐升温至午后达到高峰，然后逐渐下降至清晨最低。 机体的产热和散热过程 体温是产热、散热对比的结果，是一个恒定的动态平衡。 1、 产 热  ① 通常环境中安静时，内脏（肝脏）为多；运动时，骨骼肌增加60倍，占2/3以上。 ② 寒冷环境中机体通过寒颤性（战栗）产热和非寒颤性（非战栗）产热两种形式, 增加产热量以维持体温。 影响产热的因素 基础代谢率；肌肉运动；神经的紧张程度（肌肉血管）；内分泌激素（E、NE、T4.T3）；环境温度；食物的特殊动力作用。 散 热 途 径 皮肤（75％）、呼吸、排粪、排尿  方 式皮肤散热的方式：辐射、对流、传导、蒸发。前三种又称为非蒸发散热。 散 热 辐射 是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质一种散热形式。 对流 是指通过气体或液体或交换热量的一种方式。对流是传导散热 的一种特殊形式 传导 热量直接通过接触的方式由高温传给温度较低的物体。根据这 个道理可利用冰囊、冰帽给高热病人降温 蒸发 热量靠体表和呼吸道水分汽化吸热而散发。有两种形式： 一种是： 不显汗蒸发－体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面， 在未积聚成汗滴前被蒸发掉； 另一种是：显汗蒸发－汗腺分泌汗液。当温度等于或高于体 表温度时，蒸发是唯一的散热方式。 体温恒定的调节 ⑴ 体温调节中枢调节体温的重要中枢位于下丘脑。通常，下丘脑前部产热中 枢，后部散热中枢。 ⑵ 温度感受器分为外周和中枢感受器。 ① 外周感受器如皮肤、某些粘膜、腹脏内脏等。 ② 中枢感受器有冷敏和热敏神经元。 体温调节的外周机理 ① 躯体神经控制骨骼肌的紧张性和运动，引起机体的非寒颤和寒颤产热。 ② 植物性神经寒冷时，交感神经兴奋，引起代谢加强，增加产热，同时使皮肤血管收缩，引起体表散热减少。热应激时，交感兴奋降低，代谢产热减少，皮肤血管扩张，汗腺分泌汗液，使散热增加，同时交感神经兴奋使唾液腺分泌加强有利于蒸发散热。 体温中枢调节机理—调定点学说 ① 调定点学说下丘脑的热敏神经元起着调定点的重要作用。 调定点是指热敏神经元对温热的感受界限即阈值（通常是38℃左右）。 ② 调节过程当中枢的温度升高＞调定点时，热敏神经元冲动发放的频率↑，使散热过程兴奋而产热抑制，则使体温不致过高；当中枢的温度降低＜调定点时，热敏神经元冲动发放的频率↓，使散热过程抑制而产热兴奋，则使体温不致过低。另外，5－羟色胺刺激散热，而乙酰胆碱刺激产热，去甲肾上腺素在高温时抑制热性喘息，在低温时，则抑制寒颤。 体温调节机制与手术低体温的护理 体温及其正常变动 * *