喘病中医护理查房浅析.ppt

教学查房908床 王克如 住院号中医诊断：喘病—痰热郁肺证西医诊断：肺部感染 肌萎缩侧索硬化症（ALS）  海安中医院 田华2016-04-05 查房目的 检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌握情况 复习喘病并了解ALS的相关知识 病史汇报 现病史： 908床 王克如 住院号男，51岁，因“咳嗽气喘加重2天”入院于2016-03-31轮椅推入病房 入院时：T 37.3℃ P 94次/分 R 23次/分 BP 132/82mmHg，神志清醒，精神萎靡，咳嗽，咳少量白色粘痰，气喘、胸闷、心悸，张口抬肩呼吸，口干，轻腹胀，四肢近端肌肉萎缩，乏力，睡眠饮食欠佳，小便黄，大便较干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数，心功能Ⅲ级 既往史：既往体质欠佳，20余年前始四肢肌肉萎缩，近端肌肉萎缩明显，肌力2级 家族史:其外婆，二姐有渐冻人病史 病史汇报 个人史：嗜少量白酒20余年 婚育史：夫妻关系和睦，现有1子 病史汇报 辅助检查 血常规示：白细胞10.55*10^9/L ↑ 中性粒细胞9.89*10^9/L ↑淋巴细胞0.6*10^9/L ↓ 血生化示：白蛋白34.1g/L↓ 甘油三酯0.45mmol/L ↓ 葡萄糖 7