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失血性休克病人的护理 急诊科 薛雅瑜 概念 低血容量性休克主要由于各种原因引起短时间内大容量出血及体液丢失，使有效循环血量降低所致。其中由于急性大量出血所致引起的休克称为失血性休克。 失血性休克在外科休克中很常见。 休克的临床表现 辅助检查 1.周围血检查 2.动脉血气分析 3.动脉血乳酸盐测定 4.血浆电解质测定 5.DIC测定 6.中心静脉压（cvp) 7.肺毛细血管楔压（PCWP） 8.心排血量（CO）和心脏指数（CI） 处理原则 迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血 1.补充血容量：可先在45分钟内经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000~2000ml，观察血压回升情况，再决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。 2.止血：在补充血容量同时，迅速控制出血。可先采取非手术方法止血，无法止血再及早实施手术止血。 护理诊断及医护合作性问题 1.体液不足 与大量失血、失液有关 2.心输出血量减少 与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关 3.组织灌注量改变 与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关 4.气体交换受损 与心排血量减少、组织缺氧、呼吸改变有关 5.有感染的危险 与免疫力降低有关 6.体温过低 与外周组织血流量减少、大量输入低温