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慢性乙肝实验室检测及临床意义 李 刚 中山大学附属第三医院传染病科 2004年5月 HBsAg HBsAg阳性就可诊断HBV现症感染吗？ 为什么血清HBsAg阴性不能排除HBV感染？ ★ 检测试剂不够敏感。 Abbott试剂盒由ad亚型抗体和抗原制备， 对ay亚型的灵敏度较低。 ★ S基因变异（抗原性发生改变）。 ★ X基因变异（转录受抑制）。 ★ 重叠HCV感染（干扰HBsAg合成）。 HBsAg抗原性 aa124-147 HBsAg共同决定簇“a” aa122 确定HBsAg亚型d/y， 赖氨酸/精氨酸 aa160 确定HBsAg亚型w/r， 赖氨酸/精氨酸 能导致HBsAg阴性的S区变异 ★ aa124 半胱氨酸 酪氨酸 ★ aa129 谷氨酸 天冬氨酸 ★ aa131 苏氨酸 天冬氨酸 ★ aa131 蛋氨酸 苏氨酸 ★ aa122-124 插入氨基酸 ★ 前S1/S2部分缺失 如何诊断血清HBsAg阴性的HBV感染？ ★ 提高检测敏感性 ★ 采用针对变异抗原的检测试剂 ★ HBV DNA的检测 ★ 组织中标志物的检测 提高检测HBsAg敏感性方法 Aoki基于电子旋转共振技术的HBsAg EIA方法，检测HBsAg中稳定的氮氧基因。在30例