2017整理定稿.现代临床生物化学检验.pptVIP

现代临床生物化学检验 云南省中医医院检验科 林云 病史 氧化供能 糖代谢紊乱的检查 葡萄糖测定 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 糖化血红蛋白 胰岛素测定 C肽测定 糖尿病自身抗体 糖化血红蛋白 由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成的糖基化产物。 糖化Hb有多种结构，主要成份为HbA1c，约占80％。 血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近1～2月的血糖水平。 糖化血红蛋白受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。 国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。 糖化血红蛋白 临床意义 监测血糖控制水平的最佳指标。 区别糖尿病性高血糖和应急性高血糖 糖尿病性高血糖的HbA1c增高 应激性高血糖的HbA1c正常 胰岛素释放试验 测定方法：馒头餐（100g面粉的馒头 ）或者口服75g葡萄 糖，取血同时进行葡萄糖和胰岛素、C肽等的测 定。作用是测定胰岛素的含量是绝对还是相对不足。 临床意义：糖尿病的分型诊断。 胰岛素检测 胰岛素升高：胰岛素瘤、肥胖及2型DM等。 胰岛素降低：1型DM。 胰岛素释放试验