2017整理尿道下裂术式选择趋势的变化 直翻.pptVIP

尿道下裂术式选择趋势的新变化 唐耘熳 四川大学华西医院小儿外科 “尿道下裂学”概念的形成 近年来全球尿道下裂发病率增高、重型比例增加的趋势给临床一期修复带来更大挑战，更多专业医师被卷入这一领域 近十余年来尿道下裂研究的新进展，导致这一领域众多概念变革，专科化的深入研究逐渐形成“尿道下裂学”（hypospadiology） 手术修复需考虑众多因素，新术式层出不穷，修复手术要求高度个体化，术式选择问题突出 尿道下裂手术治疗目标 外观接近正常 勃起伸直 尿道正位开口 尿流尿线适当 并发症低 病变评估 阴茎头大小及槽沟深度、宽度； 尿道板发育情况，平坦型、槽沟型、宽度等； 尿道口有无狭窄； 远段尿道有无发育不良、是否纤维性尿道而需要切除； 尿道有无狭窄、憩室扩张部位情况； 阴茎弯曲程度及可能病因分型； 阴茎阴囊转位程度； 近侧腹侧阴茎皮肤及包皮帽发育情况，对可能用包皮重建尿道者应分析包皮帽的形态。 手术矫治的原则和内容 阴茎伸直 尿道成形 尿道口成形和阴茎头成形 尿道外层覆盖 阴茎和阴囊成形 术式选择趋势的主要变化 尿道下裂病因学和发病机理研究相对进展缓慢，但在形态学研究成果基础上，临床手术矫治的原则产生了重大变化 对阴茎弯曲的认识和处理在尿道下裂术式选择中占据重要地位 保留尿道板的手术比例增多 对一期修复的要求提高 追求良好外观的重要性提升 口腔粘膜替代修复尿道应用增加 阴茎下曲分型