2017整理张赛 神经创伤新进展.pptVIP

八、急性脊髓损伤救治新理念 （一）急性SCI救治涉及多学科、时间跨度为从损伤现场到救治 中心，一些病人可能持续生命余生。 （二）几条推荐意见： 1. 病人在院前就应该采用颈项托、头固定架和脊髓硬板 床处理 训练有素的SCI院前急救人员对于这类病人的处理十分有益； 2. MRI 对急性SCI有很好地预测作用； 3. 急性SCI后应争取在8–24 h内手术； 4. SCI 存在着可能出现明显的心血管和呼吸系统并发症，应积极 予以防治； 5. 在有ICU的专科中心进行救治，能明显改善预后。 51 52 53 颈部核磁示：颈5椎体滑脱，颈椎骨折；入院PE:神志朦胧，双瞳孔3：3mm,光反应（+），自主腹式呼吸，生命体征平稳颈部活动明显受限，四肢无畸形，双上肢肌张力增强，肌力IV级，双下肢肌力0级。双上肢皮肤感觉减退；伤后四周出院：双上肢肌张力增强，肌力IV-ⅴ级，双上肢皮肤感觉较术前好转；双下肢肌力0-Ⅰ级。 54 （三）钝性SCI后的恢复，完全性损伤者与年龄成反比关系；不完 全与年龄无关。 （四）急性SCI后心肺并发症在监护的处理应在ICU进行为宜， MBP85 mmHg。 （五）要特别重视DVT预防，LMWH 被