躯体疾病患者心理特点与心理护理-李勇全解.ppt

精神病性症状 幻觉 妄想 躁狂性兴奋 精神运动性兴奋 社会退缩 精神运动迟滞 紧张性行为…… 心理护理综合治疗 综合治疗 护患关系和护患沟通 心理护理 药物治疗 心理支持 心理治疗 恢复社会功能 防止复发 个人精力是有限的，团队合作、做好该做的，才能真正帮助患者 欧盟国家精神卫生服务体系人员比例 15%精神科医师 40%护理人员 40%心理咨询和治疗师 20%志愿者 心理支持、心理咨询与心理治疗的区别 预防性 补救性 长期性 发展性 问题解决 人格改变 认知性 情绪性 临床性 心理支持 心理咨询 心理治疗 一般心理问题：心理支持 严重心理问题：心理咨询师 心理疾病：心理医生 精神病性：精神病科医生 区分轻重缓急 遵循规范，减少意外 心理支持的原则 ?保密： 职业道德的最基本要求 例外情况：伤人害己、明显违法 ?无条件关注： 不做道德评判，来访者自有其原因 ?助人自助： 不替来访者出主意、想办法 帮助来访者想清楚问题所在，自己找出解决方法 使来访者的心理得到成长 ?自愿原则 接纳和温暖：开明、开放。一个微笑、一个友善的词都会有所助益 真诚一致：对自己的感受保持觉察，如果对来访者有帮助，可与分享 适当自我暴露 建立希望、信任和信心 如何建立良好咨询关系 来访者会记得交流的时刻 没有建立好咨询关系就没有咨询 心理支持常用技术 倾听：用心去听，产生共鸣，沟通的重要环节 共情：识别情绪，感同身受，换位思考，做出反馈 分析梳理 真诚地支持鼓励 非言语的行为 需要反复体验与练习 言语发自内心（真诚） 言语慢而自信 用腹式呼吸 面部：微笑、和善 眼神：真诚地看着对方（专注） 姿态：上身前倾 反馈：表示在听和认同，给对方鼓励 姿势对应 咨询时非言语行为 常用认知行为干预技术 松弛训练 刺激对抗 社交训练 行为实验 认知技术 1、呼吸法松弛训练 2、想象法松弛训练 3、自我暗示松弛训练 松弛训练 识别认知（例如：记录日常想法） 识别认知偏见（例如：极端想法、选择性的注意、依赖直觉、自以为是） 评估自动思维（例如：去中心化、了解起源、做最坏的打算、利弊、识别认知主题） 发展新的视角 检验、修正 认知技术 日常思维记录 药物治疗 抗抑郁药 抗焦虑药 抗精神病药 心身保健方式 健康饮食 锻炼身体 兴趣爱好 交往沟通 积极乐观 关于心理行为调节的方法，知其然，更应该知其所以然 宽容自己 淡泊名利 倾诉表达 理解他人 量力而行 心 理 保 健 原 理 角色、身份 认知 情绪 身体 真 我 平和、喜悦、大爱 假 我 顺应事实、行动 反思认知 接纳情绪 联结身体 表里如一 快乐—取决于外在（物质、成绩、地位等） 为何快乐如此短暂？ 财富再多不一定快乐？ 亲密关系里的不满？ 为何有人总是乐天派？ 喜悦---由内而外 对外部的看法源于投射 被爱的感觉源于儿时经历 我们到底在追求什么？ 不断反思与修炼 祝大家 活出真我 心身健康！ 谢 谢! 在现实生活中，有这么一种人，做一件事总想一下子干完，不干完不踏实。他总觉得时间紧张，不够用；走起路来风风火火，上楼梯也是三步并两步；坐公共汽车，遇到交通拥挤车开得慢，他坐立不安，恨不得把司机换下来，自己开；若要排长队买东西，他宁可不买;做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说不出什么；也不喜欢别人插手的工作，总觉得不如自己干得好；他有很强的竞争欲，也有很强的嫉妒心，人际关系也比较紧张。这种行为方式被称为：“A 型行为”。与之相对的行为方式则被称为 “B型行为”。为了能和所有人搞好关系，即使有人对他作了不可原谅的行为，他也能对别人的这种行为表示理解并原谅； 患癌组倾向于不表达愤怒，把愤怒藏在内心，并加以控制。 1.患者初次得知患了肿瘤，顿时呆住了，方寸大 乱，“诊断休克”。此时护理目的是主动与患者建立信任关系，提供支持，向患者表达情感上的安慰和关心。 2.此时应让患者逐渐的了解真相，让患者尽情表达自己的感受和想法，并最终接受治疗方案 3.包括对疾病的恐惧，对疼痛的恐惧，对离开家人和朋友的恐惧，对死亡的恐惧等。此时护士应通过与患者交谈，使患者正确应对恐惧，增加其安全感。 5. * 这是综合医院抑郁症最常见的躯体主诉。跟神经科比较相关的是：睡眠障碍、疲乏、头痛、颈背部疼痛。 * * The Link Between Depression and Chronic Pain The link between pain and depression may reflect a commonality in neurotransmitter pathways. Both serot