2017整理急性链球菌感染后肾炎(罗健华).pptVIP

急性链球菌感染后肾小球肾炎 * * 急性肾小球肾炎：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎 既往肾小球肾炎临床分类 主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎 急性肾炎综合征：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。 慢性肾炎综合征 急进性肾炎综合征 目前肾小球肾炎临床分类 主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制 病理 临床表现及实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 主要内容 本病致病菌为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。 致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 光镜下表现为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞及单核细胞浸润。 免疫病理可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积。 电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。 急性链球菌感染后肾小球肾炎的肾脏病