2017整理抗感染药物合理使用.pptVIP

环境和流行病学 病房、科室、医院、地区 细菌流行状况 耐药情况 积极留取病原 在用药前留取 及时送检 重视革兰氏染色和真菌涂片 有条件积极开展有/微创取样 病例：发热、咯血、肺部占位 老年女性、咳嗽、咳痰1月，发热、咯血10天，抗感染效果不佳。CT示左肺占位。 放线菌病 先后2次支气管镜检未确诊，行经皮肺穿刺活检。 穿刺组织病理见大片坏死及炎症渗出，周围呈栅栏状短棒结构（HE X40） 肺放线状菌丝末端呈膨大棒状，革兰染色阳性 (X100) 科学判读病原学结果 干扰：留取方式、质量 送检时间 抗感染药物使用 污染 定植 混合感染 病原迁移……… “笑不更方” 污 染 中年男性，胆道结石感染术后，第3天一过性寒战高热。 从头孢呋辛改头孢哌酮治疗，患者情况稳定，恢复较好。体温37.5-38℃。 血培养报阳性球菌。 问：是否要调整抗感染药物？ 定 植 老年男性，胆管癌术后，胆瘘、腹腔感染。 以泰能、环丙沙星抗感染，病情逐渐稳定，但腹液培养为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌。 拔除引流管，出现腹腔大出血，高热寒战。 问：是否要调整抗感染药物？ 指 南 了解指南 理解指南 用好指南 正确对待耐药菌 如果细菌不再耐药，人类将会怎样