第一节临床心电学基本知识（参考）.pptVIP

* 本图为动态。 * * * * * * * * 波幅≥0.5mV者，常用Q、R、S表示；波幅0.5mV，用q、r、s表示 同一导联中，若波幅小于最高波幅的1/2，也应用小写英文字母表示 四、心电图各波段的形成与命名 （一）心脏的电激动传播 （二）心电图各波段的组成与命名 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 　 心室肌细胞 （一） 心脏的电激动传播 （二） 心电图各波段的形成与命名 - P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 ST段、T波 J点 - QT间期 - U波 1. P波(P wave ) P波是反映心房除极过程的电位变化 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极 2. PR段(PR segment ) PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 3. PR间期(PR interval ) PR间期包括P波和PR段 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间 反映兴奋从心房传导到心室的时间 4. QRS波群(QRS wave ) QRS波群反映心室除极过程的电位变化 QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态 QRS波群的命名 R QRS波群的命名 RS QRS波群的命名 Rs QRS波群的命名 qR QRS波群的命名 qRs QRS波群的命名 Rsr’s’ QRS波群的命名 Qr QRS波群的命名 QS 5. ST段(ST segment ) J点 ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段, 反映心室早期缓慢复极过程的电位变化 ST段与QRS波的交界点称为J点，用于ST段偏 移的测量 6. T 波(T wave ) T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化 7. QT间期(QT interval ) QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离 反映心室除极与复极过程的总时间 8. U波(U wave ) U波发生机制不明，多认为是心肌激动的后继电位 复习思考题 ■ 心电图由哪些波段组成？ ■ 请描述肢体导联的连接方式 ■ 请描述常用6个心前区导联探查电极的放置 部位 * * * * 标准导联属双极肢体导联，反映两肢体之间的电位差变化 * 加压单极肢体导联属单极肢体导联，基本上反映正极（探查电极）所置部位的电位变化，其负极连接由其余两个肢体电极分别通过5K欧姆电阻后并联起来组成的无干电极或中心电端，该处电位接近零且较稳定 * 额面六轴系统主要用于判断肢体导联的心电图波形以及测定额面心电轴 * * * * * 陈丽 第八章 心电图检查 第一节 心电图基本知识 学习目标 ■ 了解心电图产生原理 ■ 熟悉心电图各波段的组成和命名 ■ 掌握心电图的导联体系 心电图的产生 1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。 2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。 心电图的概念 （electrocardiogram，ECG） 利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形 心电图示例 一、心电图产生原理 1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极 2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形 3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系 心肌细胞的电激动过程： -极化(polarization) ／除极(depolarization)／复极(repolarization) 2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形 - 除极 + + 复极 - 正常心室除极: 心内膜?心外膜 正常心室复极: 心外膜?心内膜 心电图中心室复极波与除极波的主波方向一致 3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系 二、心电图的导联体系 （一）肢体导联 （二）胸导联（心前区导联） ■ 导联 ■ 将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两 点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即 构成一个导联。 ■ 导联轴 ■ 导联的正负极两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极 ■ 不同的电极位置和连接方法可组成不同的 导联 ■ 目前临床上最普遍应用的是由Einthoven创 设的国际通用导联体系，即常规12导联体 系 （一）肢体导联 ■ 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ■ 加压