杭州拱墅江南康复医院医疗工作制度护理部工作制度毕业设计.doc

护理部工作制度 第一章 门诊工作制度 第一节 门诊分诊工作制度 一、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任。 二、分诊人员不串岗，不脱岗，不闲谈。接待病人要有礼貌，有问必答，热情做好解释工作。 三、每天要协助医师做好开诊的各项准备工作，随时准备为病人服务。 四、维持就诊次序，依次叫号就诊。应便利病人选择医生就医。合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守医疗保护性原则，保持诊室安静及良好的就诊环境。 五、每天登记专家门诊出诊时间，工作量及其他统计工作。 六、严格消毒隔离制度，防止交叉感染。 七、下班前关好诊室、候诊室的门窗，检查水电，做好防盗等安全工作。 第二节 门诊导医工作制度 一、门诊导医人员必须熟悉本院门诊各科就诊情况及常规开展服务项目，正确引导病人就诊。 二、导医人员对待病人要热情，礼貌待人，有问必答，并能主动向病人介绍医院的有关情况。做到准时上下班，不串岗，不脱岗，不闲谈。经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查、配药等。 三、应主动帮助残疾人，高龄老人，久病体弱等病人到诊室就诊，免费提供车床，轮椅等服务。 四、为病人免费提供开水，免费发送有关卫生宣传资料和就诊指南，发放征求病人意见表，及时收集病人对医院的各种服务和人员的意见。 五、帮助和指导病人完整填写门诊病历封面。 第三节 抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 四、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 八、抢救结束，6小时以内必须完成抢救过程详细情况的如实记录。 九、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 十、抢救室医师护士必须坚守岗位，不得擅自离岗。  第二章 临床工作制度 第一节 医嘱制度 一、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。用于病员的各类药品和各项检查，操作项目均应下达医嘱。 二、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写，并直接书写在“医嘱单”上。 三、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。 四、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因挽救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 五、执行医嘱时要做到“三查七对”。护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织查对2次。如发现有可疑之处，应立即报告医师。 六、凡需下一班执行的临时医嘱，要进行文字交班。 七、凡重整医嘱、转科、分娩后，可在最后一项医嘱的下面用红笔划一横线，表示以上医嘱作废，再重新下达新的医嘱。 八、对长期住院的病人，应根据治疗变化，适时重整医嘱。 第二节 病历书写制度 一、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，门(急)诊病历和需复写的资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。 二、病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 三、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。在书写过程中，若出现错字，应在错字上用双线标识，原字迹应可辨认，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 四、病历书写内容要求客观真实，重点突出，记录应当规范、准确、完整、及时，以充分体现病历的客观性、科学性和法律性等特点。 五、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 六、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。修改过多时，下级医师应重新誉写。 七、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 八、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患