灭火器维修检验申请表.doc-附件1.docVIP

附件1： 灭火器维修能力检查 申 请 表 单位名称： （章） 填表日期： 浙江省公安厅消防局制 说 明 1.本申请表为灭火器维修单位进行灭火器维修能力型式检验，向公安消防监督部门申请检查时填写；申报地址：浙江省公安厅消防局防火部技术处，邮编：310014，联系电话：0571 2.本申请表一式两份，一份报省公安厅消防局，另一份单位留存。 3.维修规程随申报表一并上报。 企 业 基 本 情 况 单位名称 负责人 营业执照编号 注册资金 地 址 邮政编码 电话号码 联系人 传真 手 机 申请 维修 种类 □1、手提贮压式干粉灭火器 □2、手提式机械泡沫灭火器 □3、手提式二氧化碳灭火器 □4、手提式水基型灭火器 □5、手提式洁净气体灭火器 □6、 推车贮压式干粉灭火器 □7、 推车式机械泡沫灭火器 □8、 推车式二氧化碳灭火器 □9、 推车式水基型灭火器 □10、 推车式洁净气体灭火器 员工总数 人 技术人员 人 专业技术人员情况 姓 名 性别 出生年月 文化程度 培训时间 维修技能培训证号