1医保管理制度.doc

医保管理制度目录（2012版） 1、基本医疗保险管理组织构图 编号:WMYF—YB 001 2、基本医疗保险管理人员相关职责 编号:WMYF—YB 002 3、执行医保政策规定管理办法 编号:WMYF—YB 003 4、城镇职工基本医疗保险管理制度 编号:WMYF—YB 004 5、关于城镇医保内部审核制度的规定 编号:WMYF—YB 005 6、参保人员划卡购药费用结算管理制度 编号:WMYF—YB 006 7、医保目录审核制度 编号:WMYF—YB 007 8、医保系统及目录维护管理制度 编号:WMYF—YB 008 9、医保划卡结算管理制度 编号:WMYF—YB 009 10、医保对帐结算管理制度 编号:WMYF—YB 010 11、医保培训制度 编号:WMYF—YB 011 12、医疗保险检查考核制度 编号:WMYF—YB 012 13、医疗保险考核制度 编号:WMYF—YB 013 14、医保服务承诺 编号:WMYF—YB 014 15、医保药品购进质量管理制度 编号:WMYF—YB 015 16、医保药品质量验收管理制度 编号:WMYF—YB 016 17、进口医保药品管理制度 编号:WMYF—YB 017 18、特殊管理医保药品管理制度 编号:WMYF—YB 018 19、医保药品养护管理制度 编号:WMYF—YB 019 20、不合格医保药品管理制度 编号:WMYF—YB 020 21、门店医保进货管理制度 编号:WMYF—YB 021 22、门店进货验收管理制度 编号:WMYF—YB 022 23、门店养护检查管理制度 编号:WMYF—YB 023 24、门店医保药品陈列质量管理制度 编号:WMYF—YB 024 25、门店医保药品销售质量管理制度 编号:WMYF—YB 025 26、门店医保处方药销售管理制度 编号:WMYF—YB 026 27、外配处方管理制度 编号:WMYF—YB 027 28、服务质量管理制度 编号:WMYF—YB 028 29、医保药品质量投诉管理制度 编号:WMYF—YB 029 30、医保药品质量否决管理制度 编号:WMYF—YB 030 31、卫生和人员健康管理制度 编号:WMYF—YB 031 32、门店医保制度执行情况检查表 编号:WMYF—YB 032 文件名称：基本医疗保险管理组织构图 编号:WMYF—YB 001 起草修订:医保管理委员会 审核人:邵二虎 批准人:乔海平 起草修订日期:2011.5 审核日期:2011.5 批准日期:2011.6.1 万民药房基本医疗保险管理组织机构图 医保管理委员会 医保管理委员会主任(总经理兼任) 医保管理委员会副主任 定点医保各店质量管理员 定点医保各店店长 定点医保各店信息员 文件名称：基本医疗保险管理人员相关职责 编号:WMYF—YB 002 起草修订:医保管理委员会 审核人:邵二虎 批准人:乔海平 起草修订日期:2011.5 审核日期: 2011.5 批准日期: 2011.6.1 为了更好的规范基本医疗保险的执行情况,保证其在应用过程中准确、无误，现将基本医疗保险管理人员相关职责通知如下： 总经理为医保的直接领导，负责整个基本医疗保险组织体系的建立健全，确保按医保相关政策规范实施。 营运部部长为整个基本医疗保险实施过程的具体负责人，负责整个医保工作的相关制度的制定、修改及日常培训、检查、考核，确保医保工作的规范、顺利实施。 门店店长为医保工作的落实人，负责医保的系统维护、审核、操作等工作，分解落实责任人，确保规范、正常运行。 基本医疗保险执行下设相关职能岗位，具体如下： 医保药品采购、医保药品的质量管理、医保目录维护、医保