15版心肺复苏指南解读2.pptVIP

2015心肺复苏2015 Cardiopulmonary Resuscitation 急诊科 罗凤奇 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 70%以上的猝死发生在院前 4min内进行BLS，8min内进行ALS可能43%被救活 4-6min内进行复苏者，10%被救活 超过6min存活率仅4% 超过10min存活率几乎为0% 女白领地铁口猝死不敢救 还是不会救？ 2012年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。 王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两分钟后，曹爱文按照“三十下压胸，两下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。 祖孙俩落水 怀化10余市民接力施救 自救互救培训小组 通过我们的努力，让更多的人参与急救，掌握心肺复苏等急救技能 黄金4分钟 CPR标准——5年更新 2005版标准 2010版标准 2015版标准（最新） 生存链 早CPR 早电除颤 早期识别与呼救 完整的心脏骤停后处理 早高级生命支持 提高CPR成功率唯一途径 A B C 胸外按压 气道 呼吸 C A B 呼吸 气道 胸外按压 施救者可以尽快开始实施胸外按压 主要更改 BLS流程简化 在评估步骤中去掉了“看、听和感觉呼吸这一步” 需检查：反应、呼吸和脉搏 主要更改————强调高质量CPR 按压频率： 每分钟约100次 按压深度： 3至5厘米 按压频率： 每分钟100到120次 按压深度： 超过5厘米 每次按压保证胸廓完全回弹 按压间隙不能倚靠在患者胸部 05版标准 10版标准 15版标准 按压频率： 每分钟至少100次 按压深度： 至少5厘米 每次按压保证胸廓完全回弹 2015版高质量CPR的注意事项 BLS人员进行高质量 CPR的要点总结 强调了以团队形式培训 启动急救系统 开始 心肺复苏 拿到除颤器 检查心律/如有 必要,开始除颤 每2min重复1次 无反应且无呼吸 或不能正常呼吸 简化的成人BLS流程 2015版CPR操作流程 评估环境 识别启动EMS 胸外按压 畅通气道 口对口人工呼吸 取来AED及复苏囊 正确放置电极位置 自动除颤 换位、新一轮CPR 2分钟评估是否需要除颤并轮换 CPR操作流程 复苏囊 C A B 将脉搏的判断提前至评估环节 判断脉搏时间不能超过10秒 10秒内不能确定视为无脉搏--立即开始CPR 更 改 评估环境 识别启动EMS 判断脉搏 胸外按压 畅通气道 口对口人工呼吸 取来AED及复苏囊 正确放置电极位置 自动除颤 换位、新一轮CPR 2分钟评估是否需要除颤并轮换 CPR培训流程 复苏囊 更 改 胸外按压前不需要比划按压位置 简化步骤 评估环境 识别启动EMS 判断脉搏 胸外按压 畅通气道 口对口人工呼吸 取来AED及复苏囊 正确放置电极位置 自动除颤 换位、新一轮CPR 2分钟评估是否需要除颤并轮换 CPR培训流程 复苏囊