光与组织相互作用案例.ppt

8.2.4 1550CH 《光与组织相互作用》 4.激光的概念、特性和发射方式 激光（laser）：Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation缩写laser,受激释放并放大的光。 单色性：指仅为单一波长或一个窄带波长的光的释放，同时决定辐射光的波长。激光的单色性使选择性光热成为可能。 相干性：光行进时无论方向、时间和空间都保持一致。相干性可使激光被聚焦成类似波长本身一样窄的光斑大小。 平行性：光长距离发射均可保持平行性而不发生弥散或弥散极少，从而使激光光束可以传播长距离而没有明显的能量损失。 高能量密度：由于激光波长较为单一，相干性好，所以激光能聚焦成一点，并具有非常高的能量密度。 4.1激光的概念 4.2激光的特性 4.激光的概念及发射方式 4.3宏强光学类设备的发射方式分类 (1)连续 (2)脉冲 (3)调Q (4)点阵 (5)像素 4.激光的概念及发射方式 1）连续激光 连续激光的功率相对于脉冲激光是低的，连续的激光可以被关闭形成以多个脉冲的方式发射，此时被称为斩脉冲模式。单纯的斩脉冲模式可能没有临床益处，主要是因为斩脉冲不能提供足够高的能量密度。 准连续激光：脉冲与脉冲之间的间隔非常短的激光。 4.3激光的发射方式 2）脉冲激光 脉冲激光相对于连续激光，脉冲激光能给皮肤一个合理充裕的休息时间，缓解热损伤，减少术中、术后痛苦及术后并发症，患者治疗过程中的痛苦轻。 依据脉冲的宽度，又可分为长脉冲激光（脉冲宽度为毫秒级）和短脉冲激光（脉冲宽度为微秒级）。 超脉冲：脉宽极短（脉宽小于2ms）、功率较高的二氧化碳脉冲激光。脉冲间隔短，热累积作用于皮肤，术后并发症多，患者疼痛比较明显，带来临床效果的同时，保证了快速的治疗。超脉冲CO2点阵激光临床效果比较好，有效的避免了术后并发症的发生。 4.3激光的发射方式 3）调Q激光 调Q激光脉宽时间极短，功率极高。 比如单脉冲200mj的ND：YAG激光，没加Q开关前，能量为200mj，脉宽为400us；若将脉宽调Q为10ns（时间变为原来的1/40000）而能量没有发生变化，则功率变为原来的40000倍。 临床上调Q激光多用于治疗色素性疾病，几乎无热效应、热凝固和热剥脱。 调Q激光分被动调Q和主动调Q。 4.3激光的发射方式 A、被动调Q 被动调Q用四价铬调制激光的发射方式，不受外界其他因素的控制。 临床我们可以通过调脉冲的个数达到调节能量的目的。 3）调Q激光 B、主动调Q 主动调Q用电光晶体或声光晶体的特性进行调制，可通过电压进行调制。 主动调Q与电压有关，瞬间触发，我们可以通过人为的控制电源通过调整单一脉冲功率达到调节能量的目的。 3）调Q激光 3）调Q激光 一、主动调Q： 1、只有一个脉冲个数。 2、脉宽（T）是买来的。 3、设备界面调节能量时调的是功率P。 4、光斑面积S不变的情况下 ，增加能量相当于增加能量密度， 也就是增加了击碎色素的能力。 二、被动调Q 1、功率（P）和脉宽（T）是买来的。 2、只能通过改变光斑面积S，从而改变能量密度，并达到击碎色素的能力。 3、调节能量时调的是脉冲个数，也就是增加了扫面次数，增加不了击碎色素的能力。 4）点阵激光 点阵激光又称“飞梭激光”、 “三D激光”等，是指脉冲激光的脉冲经过振镜的偏摆及Fθ镜的聚焦后（焦斑），焦斑一个一个的发射到治疗部位的一种发射方式。该脉冲光的发射方式表现为能量密度极大，光斑面积极小，以扫描方式快速完成大面积的治疗。 点阵激光多用于皮肤组织产生微创孔及微创孔周围热凝固的方式达到皮肤重建的临床效果。微创孔的周围是热凝固区，热凝固周围是热效应区，脉宽越短，热凝固组织越少；脉宽越宽，热凝固越多。 4.3激光的发射方式 点阵激光图形示意图 医生若想取得良好的临床效果，必须慎重选择合适的脉宽和焦斑密度，达到微创孔与微创孔之间是热效应“桥接” 。 （2） 若热效应“桥接”不到位，导致临床效果不佳。 5）像素激光 像素激光是激光束经过微透镜后瞬间同时产生若干个焦斑的激光发射方式。（微透镜放置于像素头内） 4.3激光的发射方式 区别点 点阵 像素 点 一个一个扫描 同时作用 点的数量 可以控制 不能控制 焦斑密度 可以选择 一定的 焦斑带来的能量 整个脉冲的能量 整个脉冲能量分之一 图形 可以控制 固定的 点阵激光和像素激光的区别 1）光纤 光纤是光导纤维的简写，是一种传输光能的玻璃导光介质，一般由纤芯和包层组成