第1、2章 健康评估幻灯片.ppt

目录 健康评估是运用医学及相关学科的知识，对评估对象现存的或潜在的健康问题的生理、心理及及社会适应等方面问题进行分析研究，以确定其护理需求的基本理论、基本技能和临床护理思维方法的一门学科。是将医学基础知识、护理学基础知识与临床各专科护理知识结合起来的一门桥梁课程。 一、健康评估的内容 一、健康评估的内容 二、健康评估的学习方法和要求 一、问诊的方法与技巧 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 四、咳嗽与咳痰 十五、抽搐与惊厥 脑出血--昏迷病人 * * * * * * * * 十六、意识障碍 案例2-2-16分析该患者有意识障碍。意识大部分丧失，对疼痛刺激有痛苦表情，瞳孔对光反射存在。符合轻度昏迷的特点。护理问题：1.急性意识障碍 与酒精中毒有关2.清理呼吸道无效 与意识障碍致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 1.意识障碍的概念和分类。 2.意识障碍的一般类型：嗜睡、意识模糊（包括谵妄）、昏睡和昏迷的概念及区别。 重点提示 十六、意识障碍 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征称黄疸(jaundice)。 十四、黄疸 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 黄染和黄疸的区别 1.范围不同: 黄染:生理性黄染和黄疸 主要是黄疸 黄疸是病理 2.部位不同:生理性黄染 药物性如呋喃类:角膜缘周围巩膜黄 食物如食南瓜类过多:手掌、足底、前额及 鼻部发黄 早期黄疸-巩膜软腭巩膜均匀发黄 明显见于皮肤-全身性 3.机理不同: 黄染:生理性黄染血中胆红素不增高 无临床意义 黄疸:胆红素≥34．2μmol/L 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 胆红素正常代谢过程 葡萄糖醛酸胆红素 胆红素 （一）发生机制 1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 十四、黄疸 正常人手和黄疸的比较 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 （二）病因及临床表现 2.肝细胞性黄疸 1.溶血性黄疸 ①先天性溶血性贫血 ②后天获得性溶血性贫血 3.胆汁淤积性黄疸 十四、黄疸 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 UCB 超过肝的代谢能力 毒性作用 肝代谢功能 溶血性黄疸： ①黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色 ②贫血： ③原发疾病表现： 急性溶血： 慢性溶血： 遗传性或家族性 脾大 突然寒战、高热、 头痛、呕吐、四肢酸痛 血红蛋白尿(酱油色或茶色) 急性肾功能衰竭 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 (三) 问诊要点 ★病史与诱发因素 ★黄疸特点 ★伴随症状 ★身体反应 ★心理反应 十四、黄疸 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 （四）相关护理诊断 ★.睡眠型态紊乱 ★自我形象紊乱 ★有皮肤完整性受损的危险 十四、黄疸 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 十四、黄疸 案例2-2-14分析该患者主要症状是肝细胞性黄疸。其特点：皮肤黏膜浅黄色，有皮肤瘙痒、尿色加深，伴有乏力、食欲减退、厌油等表现。符合肝细胞性黄疸的特点。该患者有乏力、纳差、厌油、体重减轻1kg等主要表现，确定患者现存的护理问题有“睡眠型态紊乱 与黄疸所致皮肤瘙痒有关”、“营养失调 低于机体需要量 与肝功能受损引起纳差、厌油有关” 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 1.黄疸、隐性黄疸的概念。 2.黄疸的分类和特点。 重点提示 十四、黄疸