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浅谈周围静脉输液治疗 康复科：赵方方 2016年4月 目录 01 一次性静脉穿刺针的定义及适用范围 03 周围静脉穿刺后固定与拔针后按压技巧 02 周围静脉穿刺技巧 04 并发症的处理 一次性静脉输液针又叫头皮钢针，是一次性医疗器械，属于国家第三类管理器械，也被 称为高风险医疗器械，一次性静脉输液针是一种针管经过特殊处理，针尖锋利，易于穿刺， 患者感觉痛苦小的钢针。 【定义】 1. 静脉输注刺激性小的溶液或药物。 2.输液量少，输液治疗小于4h，且输液时间在3d 以内的患者。 3. 单次抽血检查的患者。 【适用范围】 周围静脉 穿刺技巧 1 针头斜面向左静脉直刺法 2 针头斜面向上直刺法 3 手背自然放松进针法 4 增大角度进针法 5 逆向穿刺法 针头斜面向左静脉直刺法 右手食指、拇指分别持针柄两面与皮肤垂直，使皮肤与针体呈30°～45°，针尖斜面向左进针，针管出现回血后，迅速压低针柄，沿静脉走向向前推进少许。 针头斜面向上直刺法 右手持针柄，使血管纵轴与针尖斜面平行，针头与皮肤呈40°～ 60°，轻快地利用腕部力量在静脉上方快速直刺血管，感觉有突破感或针管出现回血后后，迅速放平针柄，再沿血管进针少许。 手背自然放松进针法 这种方法不需要患者握拳，操作者左手紧握患者的手指（四指或五指），并使患者的手向手心方向弯曲成弧形，右手持针，针头与皮肤呈45°左右，针尖斜面向上，从血管上方直接刺入静脉，见回血后沿静脉进针少许。 增大角度进针法 右手持针头在血管侧面或上方与皮肤呈60°快速将针刺入，穿过皮肤再沿血管方向呈20°左右将针送入，见回血后将针头沿静脉方向进针少许。 逆向穿刺法 因长期输液导致静脉受损的长期输液及老年患者，穿刺困难，出现反复穿刺和穿刺难等痛苦，此时静脉穿刺应采用逆行穿刺。 01 03 02 04 05 横压法 竖压法 改良后新的按压法 无创拔针法 缓慢拔针法 拔针按压方法 横压法 即输液完毕拔针时 消毒棉签在与垂直 于患者血管方向按压 穿刺点3min ～ 5min。 1 竖压法 即输液完毕后，左手向下绷紧进针部位的皮肤，右手迅速将针头拔出，迅速用消毒棉签在与平行穿刺血管的方向按压皮肤针眼3min ～ 5min。 2 改良后新的拔针按压法 输液完毕，护士保持输液调节器开关不关闭，除覆盖针头的输液贴之外将其他输液贴揭去，再嘱患者在覆盖针头的输液贴上方横向轻置并拢的对侧无名指、中指、食指，不要用力按压，接着护士右手捏住针柄，顺着平行血管纵轴的方向缓慢拔针，在针头拔出血管壁时，加快速度并反针头软管，防止药液漏出，嘱患者当针头退出表皮的同时，迅速将置于穿刺点处上方的无名指、中指、食指向下按压，按压力度要适中和均匀，并同时举高输液侧上肢，按压时间≥ 5min 。 3 无创拔针法 将固定针头的输液贴（保留带小纱块一条）揭开，用拇指虚按输液贴的小纱块，左手食指绷紧病人手背皮肤约在针尖的上方约2cm 处，右手持针柄并反折输液管，将针柄抬高与皮肤呈10°～ 15°，快速拔针同时用左手拇指纵向按压血管。 4 5 缓慢拔针法 即护士用左手指尖绷紧上方2cm 皮肤，右手将针柄抬高与皮肤呈10°～ 15°，缓慢拔针用时约1 ～ 2s。用无菌敷贴在拔针后覆盖针眼处，并指导患者用对侧手的大拇指或护士用左手将按压上方皮肤及输液针眼，用中等力度，按压5min 左右。 为，建立新的适应行为，消除或改善因孤独症征状而引致的不当行为。 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 过敏反应 空气栓塞 穿刺失败 静脉输液常见并发症 发热反应 发热反应的预防及处理 1 输液前认真检查药液质量输液器包装及灭菌日期，有效期，严格无菌技术操作。 反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。 对高热者给予物理降温观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 反应严重者应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 急性肺水肿 急性肺水肿预防及处理 2 输液过程中要密切观察病人情况，对老年人，儿童，心功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液量。 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。 给高流量吸氧6-8 升/ 分，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。 遵医嘱给予镇静剂平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 安慰病人，解除病人的紧张情绪 静脉炎 静脉炎预防及处理 3 严格无菌技术操作对血管壁有刺激性的药液应充分稀释后，选用粗大的血管或留置深