透析患者抗高血压药物的优化选择20130118.pptVIP

透析患者降压治疗需求 透析降压 治疗需求 有效降压1 不影响交感活性2 降压疗效 不受透析影响1 1.American Journal of Kidney Diseases, Vol 43, No 5, Suppl 1 (May), 2004: pp S65-S73 2. Hypertension Research (2010) 33, 521–528 HD患者控制血压的目标值？ Lancet .2009; 373: 1009–15 2005年NKF/KDOQI 基于非透析患者和肾功能正常的CKD患者血压靶目标，建议透析前目标血压定为140/90 mmHg，对血透患者适宜的目标血压水平缺乏研究。 明确ESRD患者的降压治疗目标和药物选择 2010版《中国高血压防治指南》 2010版《中国高血压防治指南》 对肾脏透析患者，应密切监测血钾和肌酐水平，降压目标＜140／90mmHg。 可用钙通道阻滞剂、袢利尿剂等降压治疗。 CCB在ESRD降压治疗中占有重要地位 透析患者特点对降压治疗影响 需要多种降压药物联合应用 肾功能严重损害，肌酐水平升高 器质性病变，常伴有肾动脉粥样硬化 合并多种疾病，用药种类多，药物的相互作用需高度关注 关注：不良反应小 妊娠、高血钾症、双侧肾动脉狭窄 ARB 妊娠、血管神经性水肿、高钾血症、双侧肾动脉狭窄 ACEI