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如何在日常生活中快樂的活動筋骨 弘大醫院 復健科主任 曾林波 醫師 健康的定義 ＷＨＯ於1958年將健康定義為生理、心理和社會的安康狀態(well-being)，而不只是沒有疾病而已(Payne, 1983)。 1.健康不僅止於生理層面，亦涵蓋與環境做有意義的互動，感覺生活是充實且滿懷熱誠，並能自我成長。 2.健康並非靜止狀態，而是一種生活方式、存在方式與成長方式。 3.健康有客觀及主觀兩個層面， A.客觀層面以疾病之有無來界定 健康與否 B.主觀層面則視健康為安適狀態 ? 角色功能模式源自於社會學家，此模式認為每個人有許多的社會角色，及不同的社會角色功能，不論個體是否有生理上的疾病，只要能有效地完成其角色功能，即屬於健康的人。 ? 適應模式認為健康是個體能有彈性、有效地與環境互動，此種互動是一種適應行為。疾病會影響個人的適應能力，醫療照護體系的功能則在於促進個體之適應能力。 ? 幸福模式的觀念源於古希臘哲學家柏拉圖(Plato)與亞理士多德(Aristo-tle)及近代的Maslow理論，認為健康是整體的安康、發揮個人內在潛能及自我實現。 『健康實為一多層面的概念， 並且無一絕對的定義。 』 身心障礙的定義 所謂身心障礙者，包含因受傷造成暫時性的障礙，或者永久性的傷害；或者因先天性的疾病導致之功能障礙；亦或是自然老化現象後之生活功能退化。如骨折後，造成受傷肢體肌肉萎縮與肌力不足等現象；因傷必須讓關節固定不動，造成關節僵硬而活動度不足者；因脊椎神經受傷，而造成下半身癱瘓或者四肢癱瘓者；因腦中風，造成半身癱瘓者；因為智能不足或者腦性痲痺兒童等，從小就有功能障礙問題；或者因罹患糖尿病，而這成感覺與循環問題，最終需接受截肢之患者，等等先天或者後天疾病所造成器官損傷，功能缺損情形 在國際的定義中殘障又分為三個不同的層次，1.是「失常」，它的意義是身體器官或精神失 去一部份，造成不完整的意思 2.是「失能」，它強調於身體與精神失去功 能，使活動受到限制 3.是「殘障」，在意義上它代表是一個障礙， 在生活活動上造成不方便，或是無法在社會 上扮演一個稱職的角色。 廣義而言，殘障可以指身體的殘障，也可指精神上的殘障，社會的殘障和文化的殘障等不同意義。 殘障的分類在各國各有不同的規範，國內在早年對於殘障的分類只限於肢體殘障、視覺殘障、聽覺殘障和智能殘障等主要項目，自民國七十四年頒佈殘障福利法之後，殘障的範圍逐漸擴大涵蓋包括重要器官失去功能者，平衡機能障礙者，聲音機能或語言機能障礙者，慢性精神病患者，多重障礙者，植物人，癡呆症者，自閉症者，顏面損傷者，及持續性癲癇等十六項，都列入殘障手冊的請領範圍，也享有國家訂定的各項補助及福利優惠，受到政府的福利與照顧。 復健的詮釋 復健的定義 「復健」，英文名稱為Rehabilitation，在香港稱為「復康」，在中國大陸又普遍稱為「康復」，其實都是一樣的東西，舉凡疼痛或因而有殘疾者，藉由復健團隊之幫助，使疼痛消除或其殘疾者功能改善，得以回歸社會活動(如自我照顧或參與社會上的活動，甚至尋求工作機會等目的)，因此正確之復健治療是使傷殘者之功能達到預期之目的，絕非使之完全回復到未患病前之正常狀態 復健團隊與整體醫療 所謂的整體性醫療包含的層面除了疾病的醫治，還包括心理、社會、家庭、工作與環境的適應等，殘障者在高度文明的國家社會裡，有生而平等的基本人權，有就學、就醫、就業、就養的權利，國家有義務提供無障礙的生活環境給殘障者，目前國內在內政部的主導下，公共建築與公共場所必須設置無障礙設施，如斜坡道、扶手、低位電話、電梯橫按鍵、洗手間扶手、導盲磚、殘障停車位等硬體設備，以及指標、動線、服務、說明、方便性等軟體設施，提供殘障者一個無障礙的社會生活環境。 復健醫療是一個團隊工作，除了復健科專科醫師外，醫療團隊的成員尚包括物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、義肢支架裝具師、輔具工程師、護士、居家護理師、社會工作人員與就業輔導員、居家服務員、志工團隊、等，亦包含了病患本人及家屬的配合及支持，甚至是包含了宗教的信仰，這些的團體均是支持復健醫療的基礎 * * 2005/11/02於聯合大學 健康乃屬生活過程 家庭系統 學校系統 醫療系統