三种影像学方法及血清AFP对原发性肝癌TACE后残留、复发、转移病灶检出的.docVIP

第一军医大学 博士学位论文 三种影像学方法及血清AFP对原发性肝癌TACE后残留、复发、转 移病灶检出的研究 姓名：商健彪 申请学位级别：博士 专业：影像医学与核医学 指导教师：李彦豪  中英文对照缩略词表 ??????  后残留、复发、转移病灶检出的研究 中文摘要 的 目 ????癉?血管造影在原发性肝癌?? 后残留、复发及转移病灶检出中的临床应用价值及应用综合影像检查的意 中分化肝细胞性肝癌?例、低分化肝细胞性肝癌?例、中分化胆管细胞癌 ??⒅蟹只?文蚁侔?例??赥??鹾?～?路直鸾?腥?怼癋—??? ”?瓼? 留、复发及转移病灶的检出效能以及综合影像诊断的意义，并分析??术 结 果 ?  实。 ?????⑿愿伟┗颊咄ü?盕??????癉?肝动脉造影共发现肝 内??霾≡睿??俅菜娣?个月?笛槭摇⒂跋裱Ъ觳?或者穿刺活检及 手术病理学证实，其中?个病灶为肿瘤残留、复发，?个未见肿瘤存活。 ??～??之间，病灶多数为结节状或团块状，边界较清，内部放射性分布均 匀，部分病灶呈现环形异常放射性浓聚影，环壁厚薄不均或不完整，内部见 放射性缺损区。经过临床随访或者病理证实其中真阳性?个见肿瘤残留、 复发，假阳性?鑫Q仔匀庋孔橹?錾???霾≡頟?显像为阴性，表现 无法检出。 ????瑁??个病灶中?个病灶平扫显示瘤内碘油沉积不完全，表现 为局限性低密度，动脉期见病灶强化明显。经过临床随访或者病理证实其中 其余?个病灶增强扫描未显示强化，?个碘油沉积密实型未见明确碘油缺 经过临床随访或者病理证实其中真阴性?个未见肿瘤残留、复发，假阴性 ?个为肿瘤残留、复发。 ???肝动脉造影： 血管生成、肿瘤染色及肝动脉增粗，部分见门静脉癌栓及动门脉、动静脉分 流，经过临床随访或者病理证实真阳性?个均为肿瘤残留、复发。?个病 灶未见阳性显示，经过随访或者病理证实其中真阴性?个未见肿瘤残留、 ??韵瘛??癉?肝动脉造影对肿瘤残留、复发及肝内转 ?ⅰ盕??  ???芳斐??觯珻??芳斐??觯珼?肝动脉造影正确检出?个。 脉造影正确检出。?鲋琢霾辛舻牟≡頓?肝动脉造影未检出，?亦无法 灶，???芳斐??觯珼?肝动脉造影全部正确检出；?个未见肿瘤残 留或者复发的病灶，???芳斐??觯珻??芳斐??觯珼?肝动脉 造影正确检出?个，其中?霾≡钗Q仔匀庋孔橹?錾?琍?、?均误渗 活。同时”?瓼???韵窦斐?????龈瓮庾R撇≡睿?渲衛例肝癌 灵敏度和准确性分别为???％、?．??和???％、?．??明显高于 ?扫描???％、?％??钜煜灾?????。而前两种检查方法之间无 显著性差异。 ????鹾笱G錋?不同变化水平同肿瘤残留、复发或转移性病变发生 之间的关系： 中分化肝癌?例，经过临床随访或者病理检查证实为肿瘤残留、复发或转 ?  者?例，其中中分化肝癌???头只?伟?例，经过临床随访或者病理 留、复发或转移发生率明显低于后两组，差异显著???．? ??．??。 结 论 ????肝动脉造影对于原发性肝癌??后肿瘤残留、复发的诊 断效能高于碘油?。 肝动脉造影通过观察有无肿瘤血管及肿瘤染色来判断肿瘤的残留与复发， 但当??术导致肝动脉闭塞，肝内残留和复发病灶由侧枝动脉供血时往 往出现假阴性。三种影像学方法在评价??后肿瘤残留、复发病灶方面 各有其优势与不足，但是三种影像学方法之间具有互补性，将???? 肝动脉造影及?有机的结合进行序惯检查，可以为临床提供客观、全面、 准确的诊断依据。 发及转移性病变发生的情况。 关键词：原发性肝癌；脱氧葡萄糖；体层摄影，发射型计算机；甲胎蛋白 计算机断层扫描；数字减影，血管造影  ? ? ?? ? ????? ????，????? ?? ? ???? ???? ???? ? ?????? ? ??? ? ??? ????? ? ? ????，????? ????? ? ?????????? ??????? ???? ? ? ??—??????? ? ? ? ???—??????? ? ? ?????—??????? ????。????? ?????— ?? ??????? ???? ??? ?? ?? ????? ? ???????甌? ? ?????? ?? ??? ???? ???? ??? ??． ?? ? ??，?? ????? ??? ????? ?? ????．? ????? ????? ??????． ?? ???—??????? ??????? ? ???? ????? ??? ? ??．? ??? ? ???? ????? ??? ?? ????? ?? ?  ???? ??? ??? ?????? ?? ? ?????????????