落实核心制度保障护理安全分解.ppt

护士交接班制度 （7）交接班者共同巡查病区，是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项制度落实情况。 （8）交清楚本班行政、后勤方面存在的问题和各部门对本科的反映等。 （9）每日晨会，夜班护士报告前一日病区动态，周一报告周六、日的全部内容。 危重患者抢救制度 1、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作： （1）一般抢救由有关科室医师和当班护士负责。 （2）危重病人抢救应由该科主治医师以上人员和护士长组织抢救。 （3）遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医务科，由医院组织专科医师共同抢救。 危重患者抢救制度 2、临床护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知护士长和值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。 3、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥，既要明确分工，又要密切协作。 4、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或申请会诊，并迅速参加抢救工作。 危重患者抢救制度 5、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间，当时不能记录的要在抢救结束后6小时内补写记录。 6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径、时间等，护士要复述一遍再执行，避免有误，医生要及时补开医嘱和处方，护士要及时做好记录。 危重患者抢救制度 7、各种急救药物的安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。 8、一切急救用品实行“四固定”管理，即定数、定位放置、定人管理、定期检查维修，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，用后及时清理补充归放原处。 安全用药制度 1、治疗室内建立药物说明书收集本，粘贴本科室用药说明书。药物说明书是安全用药的重要依据之一。 2、给药前认真阅读药物说明，了解药物的药理作用、治疗剂量、极量、不良反应、注意事项等，对不理解和有疑问的医嘱要及时核对，对病人提出的质疑要认真核实并解释，给药后注意观察药物效果及不良反应，保证用药安全。 3、除特殊说明，任何化学药剂不得加温处理。 安全用药制度 4、注意观察和了解药物配伍禁忌，发现配伍后有变色、浑浊、沉淀、堵管等情况，立即停止配药和给药，通报医生和护士长，调整液谱，并在全科交班会上通报，做好记录，上报护理部。 5、有配伍禁忌的药物不得使用同一注射器配制，不得使用双通输液器连接，不得小壶给药，相互禁忌的药物不得连续输入，中间必须间隔其他液体，无法避免禁忌药物加小壶时，必须用空白液体冲净输液管后再加药。 安全用药制度 6、严格“三查七对”，做好用药宣教，指导病人及家属共同配合，保证治疗安全。 7、使用“床头服药卡”的科室，必须按要求填写药名、剂量、片数和时间及注意事项，签全名，并指导病人及家属用药知识，查对时保证医嘱—口服牌—床头服药卡一致。 安 全 用 药 制 度 8、按照有关过敏性药物试验的要求，按规范做皮试，正确判断结果。 9、对新来科室的护士、实习学生和进修人员，在接触药之前，必须对其讲解用药安全和本科室用药风险，经考核合格后方可参加配药、给药和治疗工作。 * * * * * 新护士内前培训 落实核心制度 保障护理安全 护理相关核心制度 分级护理制度 交接班制度 危重病人抢救制度 * * 分级护理制度 基本概念： 1、护理分级 nursing classification： 是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2、自理能力 ability of self-care：在生活中个体照料自己的行为能力。 分级护理制度 基本概念： 3、日常生活活动 activities of daily living，ADL： 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 4、Barthel指数 Barthel Index，BI： 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 * * * * 序号 项 目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依 赖帮助 1 进食 10 5 0 - 2 洗澡 5 0 - - 3 修饰 5 0 - - 4 穿衣 10 5 0 - 5 控制大便 10 5 0 - 6 控制小便 10 5 0 - 7 如厕 10 5 0 - 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 - Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。 Barthel指数评定量表（BI） * *