第七期尚米大讲堂-社会保险简介.pptVIP

医疗保险享受待遇 普通门诊待遇 一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保： 属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付； 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元； 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 医疗保险享受待遇 2.门诊大型设备检查和治疗所发生费用 一档参保人：由统筹基金按规定支付80% 二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付 3.普通门诊输血费用 一档参保人：由统筹基金按规定支付90% 二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70% 4.门诊大病待遇 一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90% 医疗保险享受待遇 5.体检补贴 一档参保人：退休后一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元） 二档参保人/三档参保人：无 6.在市外就医的待遇 一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销 二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。 医疗保险享受