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3. 临床检查与观察 在职业病的诊断过程中，除应用一般的临床检查外，还要采用职业病的特殊检查方法。 例如，诊断尘肺时必须作胸部的X线片。 1. 有些疾病在一种条件下是职业病，在另一种条件下，便不是职业病。例如，炼焦工人的一氧化碳中毒属于职业病，而我们在日常生活在家中用煤炉，因取暖发生故障，所引起的一氧化碳中毒就不属于职业病。 2. 职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。 （二）工作有关疾病 职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的病因，一般也不是直接病因。 职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情。 通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。 矿工的消化性溃疡、建筑工人的肌肉骨骼疾病，如腰背痛等。 （三）工伤 工伤属于职业性伤害， 是指职工在生产劳动过程中，由于各种原因，包括职业性有害因素、操作技术原因、设备原因、管理原因和不可预测的偶然因素等所造成工人身体伤害、残疾甚至死亡。 工伤与职业病有密切的联系，很多国家逐步把职业病纳入到了工伤的范畴。 四、作用条件 接触机会或频率：在劳动过程中经常接触某些职业性有害因素。 接触方式：职业性有害因素经呼吸道、皮肤或其他途径进入人体。 接触时间：每天或一生中累计接触的总时间。 接触强度：指接触的浓度或水平。 后两个条件是决定机体接受危害剂量的主要因素，常用接触水平来表示，与实际接受量有所区别。实际接受量是指进入机体的量，与接触水平成正比。 5. 管理和防护水平：有严格的管理制度和防护措施，可有效降低职业性有害因素的接触和危害，尤其可明显减少急性中毒事故和工伤事故。 五、个性特征 遗传因素 如患有某些遗传性疾病或存在遗传缺陷的人，容易受某些有害因素的作用。 年龄和性别 不同性别对某些职业性有害因素敏感性不同，女性对某些职业性有害因素更为敏感，尤其是在经期、孕期和哺乳期。 其他疾病 肝病影响对毒物的解毒能力，皮肤病降低皮肤的防护能力。 4. 文化水平 文化水平低者一般缺乏对职业性有害因素的认识，自我防护和保健意识差。 5. 营养不良 缺乏体育锻炼，可使机体抵抗力降低。 6. 心理和行为因素 存在心理问题者，在长期紧张的职业生活中更易患某些疾病，更易发生工伤事故。 目前我国职业病的特点 1. 接触职业病危害人数多，患病数量大。 2. 职业病危害分布行业广，中小企业危害重。 3. 职业病危害流动性大、危害转移严重。 4. 职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。 劳动卫生实际工作 三级预防 第一级预防 消除或最大可能地较少对职业性有害因素的接触 第二级预防 早期发现、早期治疗及处理 第三级预防 对职业性病损的患者进行诊断、治疗及其他处理 劳动卫生实际工作 职业卫生服务 1. 作业环境的监测 应用特定仪器和手段,对作业环境中的职业有害因素进行定量或定性的测量,目的在于及时发现和动态掌握作业环境中潜在的有害因素的种类、存在形式、强度、时间及空间上的分布和消长规律，为改善工作条件的干预措施提供依据。是接触评定的重要内容。 2. 健康监护 检查职业人群的健康状况并对有健康损害者进行治疗。 3. 危害控制咨询 是环境监测、健康监护和采取治理措施间的重要环节。 4. 健康促进 所有职业有害因素的控制，最终都要落实为用人单位管理者和作业者的认真的自觉的行动，才能真正达到效果。 职业流行病学调查 是研究与职业有关的疾病在人群中发生、发展和分布的规律，以及制订预防和控制这类疾病的对策和措施的科学。 首先应进行职业卫生现场调查（描述性流行病学调查），及时发现问题。 职业性疾病虽然有明确的病因，但由于存在很多混杂因素，如有害因素的联合作用、生产原料和工艺过程的改变、个体危险因素、职业流动性等，常不易找出疾病和有害因素间的联系。 运用流行病学研究，寻找联系，进而明确病因，为预防和控制病因提供科学依据。 劳动卫生实际工作 立法与监督 劳动卫生标准 劳动卫生立法 劳动卫生监督 劳动卫生实际工作 人员培训及健康促进 人员选用及培训 健康教育及健康促进 发展趋势 产业结构、就业状态变化对劳动者健康的影响 职业有害因素范围的扩展和所致病损类型的改变 全球经济一体化的影响 加入WTO后带来的挑战 职业紧张导致心理障碍增加 职业卫生与环境卫生的融和 有待加强的领域 引起过劳死的原因 工作节奏