MRI在低位直肠癌评_临床医学_医药卫生.pptVIP

MRI在低位直肠癌评估中的应用 distance评估 肛肠外科 蔡张愉 一.低位直肠癌?1.NCCN指南：自肛缘起至5cm这一段发生的直肠恶性肿瘤为低位直肠癌。2.欧洲结直肠外科培训教材中定义为自肛缘起至6cm这一段发生的直肠恶性肿瘤为低位直肠癌。 1.降低局部复发率；2. 延长患者的生存时间；3.提高患者术后生活质量； 影响手术的治疗效果的几大因素  MRI的基本原理 具有标志性解剖意义的结构 * 3.陈孝平、汪建平主编的第八版外科学教材中定义距齿状 线5cm以内的直肠恶性肿瘤为低位直肠。 低位直肠癌的手术目的 1远端切缘/壁内切缘  2直肠系膜的切除范围 3.环周切缘、侧方切缘 4.侵袭深度及淋巴结转移 5.肿瘤位置及大小 ESMO指南：对原发性直肠癌的重要建议 1.做出决定前，需要形态学确认2.对于所有病例，最好采用MRI分期 3.多学科团队讨论 4.根据临床特征和MRI分期，采用个体化治疗。 NCCN指南中对原发直肠癌 诊断性检查的推荐 通常所指的MRI为H质子的MR图像 1.纵向驰豫 T1驰豫 2.横向驰豫 T2驰豫 1.腹膜返折 2.骶骨前筋膜及骶前间隙 3.直肠系膜及筋膜 3.肠壁 4.肛门直肠角 5.肛提肌及闭孔内肌肉 6.直肠比邻器官 DISTANCE评估 1.肿瘤的位置（DIS） 2.T分期 3