17治疗中枢神经系统退行性疾病药解说.ppt

老年痴呆是一个广泛的概念，泛指大脑原发性病变所致的在老年期发生的痴呆。 分为： 阿尔茨海默病 （又称老年性痴呆,AD） 血管性痴呆（VD） 其他原因所致的痴呆。 AD是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的CNS退行性疾病。 您的老伴儿经常把钥匙放错地方，最近还常常拿着钥匙却不知往门锁上插，不知用来干什么。 您的祖父每天喜欢在附近散步。但上个月他有四次迷路了，要不是有邻居帮助，根本找不到回家的路。 案例: 组织学变化特征: 老年斑、神经原纤维缠结、脑血管淀粉样蛋白沉积。 解剖学基础：海马的组织结构萎缩 功能基础：ACh能神经兴奋传递障碍，中枢神经系统内Ach-R变性及神经元数目减少等。 治疗以改善症状为主： ①胆碱酯酶抑制药。②M胆碱受体激动药。 ③NMDA受体非竞争性拮抗药 阿尔茨海默病（AD） 【药理作用】临床使用始于1993年。脂溶性高，易透过血脑屏障，对AChE有抑制作用，是常用药物。 ①抑制脑内AChE，增加脑内ACh含量。 ②促进脑内ACh的释放。 ③直接激动M-R和N-R。 ④促进脑组织对葡萄糖的利用,改善学习、记忆能力的降低。 【机制】 ※他克林 tacrine ※ 一、胆碱酯酶抑制