简易呼吸器的临床应用讲课.ppt

LOGO 简易呼吸器的临床应用 感染病科 张云竹 JSPH 目录 JSPH 一、简易呼吸器的构造 二、简易呼吸器的工作原理 三、简易呼吸器使用的禁忌症 四、简易呼吸器使用的操作步骤 五、简易呼吸器使用中的注意事项 六、简易呼吸器终末处理及测试 定义 简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 JSPH 简易呼吸器的构造 四部分、六个阀： （1）面罩 （2）单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖 （3）压力安全阀 （4）球体 （5）进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头 （6）储氧阀 （7）氧气储气袋（储氧袋） （8）氧气连接管 （9）呼气阀 （10）储氧安全阀 JSPH 储氧袋 储氧阀 气囊/球体 压力安全阀 单向阀 面罩 呼气阀 进气阀 氧 气 连 接 管 储氧安全阀 JSPH 单向阀(鸭嘴阀) 呼气阀 压力安全阀 进气阀 储氧阀 工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 简易呼吸器的工作原理 鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，B在复原的时候产生的负压使其闭合 通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力） 再旋转和固定来控制peep压力的开启 由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋 吸气呼气动作流程 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内 2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 简易呼吸器的目的 1、增加或辅助病人的自主通气 2、改善病人的气体交换功能 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 4、为临床抢救争取时间 JSPH 简易呼吸器的适应症 1.人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合， 如未接氧气时应将两组组件取下。 JSPH 简易呼吸器的禁忌症 1、中等以上活动性咯血 2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3、肺大泡 4、张力性气胸 5、大量胸腔积液 6、活动性肺结核等 JSPH 简易呼吸器使用的操作步骤 操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，充气程度b、单向阀安装正确,工作正常c、压力安全阀是否开启d、气囊及贮氧袋完好无损，无漏气，e、氧气连接管是否配套) 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。 JSPH 简易呼吸器使用的操作步骤 操作程序 选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边 评估: (1)病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况(频率、节律、深浅度),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 (3)简易呼吸器性能。 JSPH 简易呼吸器使用的操作步骤 操作方法 1.通知医生 2. 连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。 3.病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角 和耳垂连线与身体长轴成30°角 5.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌. (CE) 6.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。 JSPH 简易呼吸器使用的操作步骤 7.病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。 8.挤压呼吸囊时，压力