医学高技术下的医患关系.doc

医学高技术下的医患关系 医患关系是医学伦理学最基本和最核心的问题,整个关 于医德医风问题的讨论都是以它为轴心而展开的。同时,医 患关系也是当今医学心理学、医学社会学、行为医学、卫生管 理学和医学哲学等学科关注的热点问题。近些年来,人们对 于这一问题的探讨已提出一些正确处理医患关系的道德准 则、行为规范和对策原则,这无疑会对医患关系的健康发展 起到积极的作用。但随着现代科学技术不断的向医学领域 的渗透、借鉴和移植,从而产生了诸如基因工程技术、新医药 技术、核医学技术等在内的医学高技术群。这些医学高技术 对于疾病的诊断、治疗和预防起着积极的推动作用。然而, 它也如同一把双刃剑在对患者带来福音的同时,也强烈地冲 击着患者与医生的关系,使得医生与患者之间产生了一些新 的问题。因此,从新的层面、新的角度探讨医学高技术条件 下的医患关系的含义、内容及其存在的问题,并提出正确处 理医患关系的对策原则,则是本文的出发点。 1 医患关系的含义 医患关系是医学伦理学中一个重要概念和范畴。其含 意可以从两个方面来理解:其一,从传统的意义上来讲,医患 关系一般是指医生和病人在医疗活动中为了达到特定的医 疗目的所产生和发展的一种人际关系。在这种关系中,病人 总是为了健康、生存、繁衍需要而求医,医生也总是因为职业 上的道义、良心、责任的驱使以及自身利益的需要而施治,这 就是一种传统的以医疗职业为基础的医患关系。其二,从现 代意义上来讲,医患关系已不再是个体与个体之间的关系, 而是一种群体与群体之间的关系。这里的/医0,不仅包括医 生,还有护理、医技、管理等各类医务人员以及具有法人资格 的医院,他们互相协作,共同完成/医0的任务;所谓/患0,首 先应该是病人,还有与病人有关联的家属、亲戚、监护人和所 在单位。在这里需要指出的是,有一些健康的人,为了预防 疾病而要求体检、咨询和采取各种预防措施,也属于/患0的 范畴;有些有病的人,因未发病自以为健康,虽然他们未与医 务人员发生联系,不具有医患关系,但仍是患者。因此,用系 统的观点来分析,所谓医患关系是指以增进健康、消除疾病 为目的,以医生为主的人群与以求医患者为中心的人群间的 关系。 211 医疗关系 医疗关系是医患关系中最本质的关系。自从医生作为 一种独立的职业问世以来,医生治病,病人就医这已是天经 地义的事情。在现代社会中,作为提供医疗技术的医生和作 为需要治疗的患者在市场和道德机制的驱使下自然把他们 联结在一起。如果一个医生坐在自己的就诊室没有一个患 者就诊,或者一个病人呆在自己家中不去找医生看病,那就 不可能发生医疗关系,而没有医疗关系的医患之间是形不成 医患关系的。这就是医疗关系是医患关系的基础之所在。 212 经济关系 在市场经济条件下,医院从政府的保护伞下走出来,作 为一种特殊的企业要在激烈竞争的市场环境中求生存,促发 展,在考虑社会效益的前提下,必然要考虑经济效益。同时, 医务人员所付出的劳动以及一些物化劳动作为社会总劳动 的一部分,理应得到一定的补偿。这样医患之间看病付费、 治疗收钱的经济关系就不可避免地发生。这种关系随着市 场经济体制的健全,社会保险机制的形成将更加健康有序地 发展,但这种特殊的劳动付出所得到的补偿不能完全等同于 一般意义上的商品等价交换的关系。 213 道德关系 医患之间的道德关系是一种固有的基本关系。这种关 系的主要责任是在医生方面,因此,医务人员不仅要有精湛 的医疗技术,而更重要的是应具有高尚的职业道德修养,在 医疗活动中,以病人为中心,全心全意为病人服务。作为病 人也要遵守医疗法规,尊重医务人员的人格、劳动和权力,讲 究文明礼貌,积极配合医务人员开展正常的医疗活动。只有 双方的共同努力,才能在彼此之间建立起一种良性互动的道 德关系。 214 法律关系 在一个法治社会中,医患双方都应受到法律的保护和约 束。医生行医资格必须得到法律的认可,医生从医、医疗活 动和职业自主权要受到法律的保护和监督,行医违法要追究 法律责任。人人享有医疗卫生权利,病人就医和医疗安全同 样受到法律的保护,就医违法也要受到法律的制裁。因此, 在医疗活动中,医患双方既要用法律保护自己的权利,又要 承担各自的法律责任和义务,只有这样,才能保证医疗活动 正常有序的开展。 215 文化关系 医患关系作为一种特殊的人际关系,总是在一定的文化 背景条件下产生的。由于医患双方所具有文化水平、素质修 养不同,甚至在包括语言、宗教信仰、风俗习惯等方面存在着 文化背景上的差异,因此,在医疗活动中,医务人员要十分注 意自己的语言、举止和表情,并尊重病人的宗教信仰和风俗 习惯,对不同文化层次,不同个性的病人,应因人而宜,灵活 运用不同的手势和语言艺术,亲切、准确、完全、巧妙地阐述 自己的意见,通过缩小医患之间的