三、儿童坐姿椅-安徽省残疾人联合会.docVIP

附件1 安徽省贫困残疾儿童辅助器具适配 康复救助项目服务要求（试行） 辅助器具服务是帮助残疾儿童补偿和改善功能、提高生存质量、增强社会参与能力的最直接最有效的手段之一，贯穿残疾儿童康复全过程。辅助器具适配主要作用是：促进发育、固定和限制异常运动、预防关节畸形、借助辅助器具实现转移和移动、以及功能的训练和改善。依据《安徽省贫困残疾儿童辅助器具适配康复救助项目服务规范》，特制定本服务要求。 一、儿童轮椅 （一）作用：用于转移和移动的代步工具 （二）服务儿童：不能独立行走或行走不稳的儿童。 （三）服务要求： 1、不能稳定坐姿者要选择具有姿势保持功能的轮椅，以防止脊柱侧弯、骨盆倾斜，必要时可以选择骨盆固定带、背部支撑、头枕等。 2、髋关节屈曲受限者应选用可倾斜式靠背轮椅。? 3、双下肢完全瘫痪者应选择带腿托的轮椅。 4、膝关节屈曲受限者应选用可抬起的脚托支架。?? 5、防倾倒装置不要随意拆除。 6、使用轮椅时要注意避免压疮，除调整姿势进行减压外，要配置减压坐垫。 7、坐宽：股骨大转子到一侧挡板的距离为2.5cm-3cm。 8、坐深：腘窝（俗称腿弯处）到坐垫前缘的距离为2.5cm-5cm。 9、脚踏板：高度要求距离地面5cm以上，可以拆卸、翻转。 10、扶手高度：肩0度位，屈肘90度位下，扶手高度超过肘关节处2.5cm。 11、靠背高度：端坐位时靠背高度在腋窝下方5-10cm为宜。若是颈髓损伤或者头颈部无力的儿童，靠背高度需要增加，以给予颈部足够的支持。 二、儿童站立架 （一）作用：有利于儿童的姿势保持，可以预防和矫正畸形，改善、避免长期坐、卧导致的并发症，并可利用站立架桌面进行康复训练、游戏等活动。 （二）服务儿童：有站立功能障碍的儿童。 （三）服务要求：每个儿童的身高，体型不同，可根据实际情况进行调节，具体包括：脚部、膝关节、臀部、胸背部、扶手及桌面高度、头部等定位位置，定位支撑面要求稳定、合体。 1、脚部固定的位置因个人情况有所差异，一般固定位置尽量靠近脚后跟。 2、膝关节进行有效的定位支撑。支撑面正对膝关节位置。 3、臀部固定位置要求固定在髋关节上。 4、上半身肢体功能较差或脊柱侧弯儿童可固定胸背部，固定位置在腋下5公分左右；头控不好的儿童需固定头部。 三、儿童坐姿椅 （一）作 用：保持坐位平衡、姿势矫正、防止和治疗畸形。 (二)服务儿童：不能独坐或坐姿不正确的儿童。 （三）服务要求： 1、全面了解儿童情况，包括身高、体重、年龄、残疾状况。 2、儿童坐在坐姿椅中，其头部应处于正中位，髋、膝、踝关节能充分屈曲，至少保持90°，肩胛带能充分外展，双上肢能向前方伸展，双手能到正中位握物。 3、儿童坐在坐姿椅中，股骨大转子到一侧挡板的距离为2.5cm-3cm。 4、前置挡板方便拆卸，高度应低于腋下5公分左右。 5、脚踏板角度可调。 6、儿童连续坐位不宜超过2小时。 四、儿童助行器 （一）作 用：保持立位身体平衡、支撑体重、训练行走、增强肌力。 （二）服务儿童：适用于下肢功能障碍的儿童。 （三）服务要求：? 1、全面了解儿童情况，包括身高、体重、年龄、残疾状况。 2、对儿童的平衡能力、下肢承重能力、下肢肌力、步态和步行功能，上肢肌力及手的握力与抓握方式等方面进行全面评估。 3、儿童要具有正确使用助行器的能力和方法。 4、助行器最佳高度即为儿童站立位时大转子的高度。 五、儿童矫形器 （一）作用：固定、保护、免荷、矫正、高度补偿、代偿等。 (二) 服务儿童 1、矫形鞋垫（FO）：具备行走功能的单纯性足内外翻、长短脚等。 2、踝足矫形器（AFO）：有足内外翻、尖足、轻度膝过伸或过屈、踝关节不稳等。 3、膝踝足矫形器（KAFO）：有足内外翻、尖足、踝关节不稳、膝过伸或过屈、膝内外翻等。 4、腕手部矫形器（WHO）：有屈指、屈腕、关节无力、畸形等。 5、脊柱矫形器：脊柱侧弯、脊柱裂等。 (三)服务要求 1、材料要求： （1）化工塑料方面：聚乙烯 (PE)板、聚丙烯 (PP) 板、低温板、聚甲基丙烯酸树脂、碳素纤维等。 （2）金属方面：钛合金、高强度铝合金、不锈钢。 （3）对皮肤无刺激性、耐用、易清洁、重量轻。 2、矫形器设计与制作要求 A、下肢矫形器 （1）按处方要求，符合人体生物力学原理、尽可能发挥自身的功能等。 （2）矫形器与肢体相吻合，穿脱顺利、舒适。 （3）矫形器能平放于地面，儿童站立时能保持稳定和平衡。 （4）膝、踝关节轴的位置需符合解剖位。 （5）足内外翻矫正要有足够的矫正力。 （6）矫形器踝关节活动范围正常，踝部与肢体之间要有足够的空间、与踝关节在一条重心线上。 （7）AFO矫形器的上端高度离腓骨小头距离约1.5cm。 （8）AFO患儿能屈膝90°的姿势、舒适的坐下。 （9