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潼南县人民医院医德医风考评表 基 本 信 息 姓 名 性 别 专业类别：□医师 □护士 □医技人员 □药剂人员 □其他 专业技术职务 任职时间 资格证书号码（医师）： 执业证书号码（医师或护士）： 考评年度： 年 执业科室： 常规考核得分 折合得分 分 测评 情况 优秀 票 良好 票 一般 票 较差 票 总 票 测评折合得分 分 医院考 评得分 医院考评领导小组评价折合得分 分 医院考评小组组长签字： 加减分 分 综合评价 考评对象得分 分 综合评定为 等次 （印章） 年 月 日 注： 1、综合评价等次为：优秀 、良好、合格、不合格； 2、考评对象得分=常规考核得分×60%+科室测评得分×25%+院级考评小组考评对应得分×15% +加减分。 附件2 潼南县人民医院医德医风常规考核表（总分100分） 科室： 姓名： 考评内容