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个人信息表 姓 名 曾用名：(有 (无 性别：(男 (女 拼音 拼音 曾用名姓 曾用名名 婚姻状况：(单身 (已婚 (离异 (丧偶 (其他（请写明）： 如是离异/丧偶，请提供所有前/已故配偶信息： 前/已故配偶数量： 前/已故配偶姓： 名： 前/已故配偶出生日期： 前/已故配偶出生城市： 国家： 婚姻的起止日期： 日 月 年至 日 月 年 离异原因： 在哪个国家离异： 出生日期 日 月 年 出生地 城市 省份 国家 国籍: 除中国外，如你还拥有或曾拥有其它国籍，请一并列出： 除以上国籍，如你现在还是其他国家的永久居民，请列出国家名称： 除中国外，你是否持有其他所属国家/地区（国籍）的护照（如有，请提供护照号码）： 身份证号码： 您是否有美国社会安全号？如有，请填写: _____-_____-______ 您是否有美国纳税人身份号码？如有，请填写： 家庭住址（目前住址，包括国家、省、市、区、路、单元号码等）请详细填写 街道地址：________________________