诺和锐30R临床使用经验交流1.pptVIP

针对2型糖尿病患者的生理缺陷制定个体化治疗方案－－－诺和锐30临床使用经验交流 江苏省人民医院内分泌科 武晓泓 如何制定针对T2DM患者的个体化治疗方案？？？ T2DM患者β细胞功能进行性减退 β-Cell mass in Type 2 diabetes β细胞功能减退的表现 β细胞分泌功能异常 β细胞数量减少 T2DM β细胞分泌功能异常 葡萄糖刺激的胰岛素分泌模式改变 1相分泌缺失 2相分泌延迟和减退 胰岛素脉冲式分泌的异常 快速脉冲幅度减低 慢速脉冲规律性减退 胰岛素原不能有效转换为胰岛素 1相分泌缺失是T2DM的重要特征 空腹血糖达正常值的上限 β细胞功能开始下降 β细胞功能随空腹血糖升高而降低 当空腹血糖达5.0- 5.4mmol/L，1相分泌受损 餐后2h血糖达正常值上限 β细胞功能开始下降 餐后2小时血糖升高 β细胞葡萄糖敏感性下降 在NGT范围的上限时 β细胞葡萄糖敏感性 ↓50-70％ 胰岛素敏感性仅 ↓20％ 胰岛素1相分泌的临床意义 抑制肝葡萄糖产生 直接作用于肝脏，抑制肝糖输出 抑制脂肪分解，限制游离脂酸进入肝脏 抑制胰高糖素分泌 减轻餐后血糖升幅 减轻后期的高胰岛素血症 一相释放消失可预测 IGT 和糖尿病的发生* 餐时胰岛素分泌对维持24小时血糖控制非常重要 T2DM 胰岛素原增多 β细胞分泌功能下降——小结 葡萄糖刺激的胰岛素分泌