34-1β内酰胺类抗生素.pptVIP

一、?-内酰胺类抗生素的共性 1. 化学结构相似： 美罗培南为新型碳青霉烯类抗生素。其特点是对肾脱氢肽酶稳定，不被水解，故可单独使用；抗菌谱比亚胺培南更广，抗菌活性强，对多种酶稳定，耐药菌极少；毒性低，耐受性好。主要用于敏感菌引起的中、重度及难治性感染。 （四）单环β-内酰胺类抗生素——氨曲南（Azthreonam）为窄谱抗生素，对革兰阴性杆菌作用强，对革兰阳性球菌、厌氧菌无效，对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定。由于其抗菌谱与氨基苷类相似而无氨基苷类的肾毒性，可作为氨基苷类替代药选用。 氨曲南不良反应少，毒性低，与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏性，因此，可用于对青霉素类严重过敏的患者。 思考题 1、从青霉素的作用机制说明其作用特点。 2、青霉素的主要不良反应是什么？如何防治？ 3、比较四代头孢菌素的作用特点有何异同。 4、试分析奥格门汀的处方组成及临床意义。 各代头孢菌素的特点 第一代头孢菌素 ①对革兰阳性菌包括耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用强于第二至第四代； ②对革兰阴性菌作用弱，对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效；③对青霉素酶较稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远比二至四代差； ④组织穿透力差，脑脊液浓度低； ⑤对肾脏有一定的毒性。 ⑥主要用于耐药金黄色葡萄球菌及敏感菌所致的轻、中度感染，如