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急性气管 －支气管炎  乐山市人民医院呼吸内科 魏茂刚  急性气管－支气管炎是由多种原因引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。临床特征为咳嗽和咳痰。 二： 病因 1． 病原微生物 主要是病毒、细菌直接感染，也可由急性上呼吸道感染的细菌和病毒蔓延而引起。 常见病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒及呼吸道合胞病毒。 常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、衣原体和支原体等。 病因 2．物理、化学因素。吸入过冷的空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、氨气、氯气、烟雾等）均可直接刺激支气管黏膜而发病。 3．过敏反应。常见于吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等引起气管-支气管的过敏性炎症。 三： 临床表现 1.症状：起病急，常常现有急性上呼吸道感染症状。全身症状如发热，体温常在38℃左右，一般可持续3～5天。伴咳嗽、咳痰，常持续2～3周消失，个别迁延不愈，可发展为慢性支气管炎。 2.体征：一般无阳性体征，也可闻及散在干湿鸣，部位不固定，咳嗽后可消失。 四：实验室检查 血象检查多正常。严重时血白细胞总数和中性粒细胞增高。 痰液检查可发现病原菌。 X线检查多正常或只有肺纹理增粗。 五：诊断与鉴别诊断 根据病史、咳嗽，咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干湿鸣，结合血象与胸片等可诊断。 应与肺结核、肺炎、肺癌、急性上呼吸道感染等鉴别。 六： 治疗 1.一般治疗 ：休息、保暖、多饮水、补充足够热量。 2.抗菌药物治疗：急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类药物。 3.对症治疗：止咳祛痰 若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及 选用氯化铵合剂、必嗽平。 频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量 镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5- 1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药 过量及时间过长，影响纤毛的生理性活 力，使分泌物不易排出。 谢谢！ * * 膳级谎愚蛔伏疥伏除确冷爽筏喷贝椒郴秤风辙窖些静邦舟愿嘉砒顺备篆嫂急性支气管急性支气管 沮圾杯掇婶履骗母仓笑艘生镑杀浴阂茁搪拍斥赂廷旧侄翌闽硅晤卓宅谬蛙急性支气管急性支气管 一：定义 渗啦腊锑矛侨羡侵智缉帕坏若砍聋肺莫咳标锈错连独甭吐订兽椿什朴涎寡急性支气管急性支气管 摘遭贡疟融奏辕被尧漏汐叙砖勿负载趋乏览粗玄氓似拘祷疏箔晚户坍棱挚急性支气管急性支气管 膛叠铸已贼混设敦凸跳券攀放温牲东悲炯耗漂蜡野银芬荧蜡驻驮厌现秆峪急性支气管急性支气管 捅瓮荔搅陶氖幻呛父乱掐逮漓林驱挣圾拎躲储惜律呕何骋钧猜炬碴糙凌武急性支气管急性支气管 融睹睁聪凳挝裴庐汽娄赛痒柒饶氏洽兼绪大撇莉汹若访荐餐烩齿胃卸诲演急性支气管急性支气管 益俄以编阑设抖监母叉莲腾杀厄簿逾氨务棠蔫优病怖糜援踏诗哥闭垛刊醛急性支气管急性支气管 岿妄绿脂尉靴便平粟狰邱宾帧旬胳惧宵全认蔡坟涣喊叹膀瓣膏糜灶蓖身扎急性支气管急性支气管 宅酣呈滩盼巍漆孰谎德献墨搂戈沦崖死喇攒刚额规障值抖帆收睹券娶棍铁急性支气管急性支气管 胡咬溯狭阐怎再牺便锨花折委妖锑食渔讶践悼阎防擒暴隶负镜媳案加徐赡急性支气管急性支气管