【2017年整理】肝分段、颈部分区.docVIP

? 肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。CT医师对病灶的准确分段，对外科医师有很大的帮助。现在肝脏的分叶及分段尚没有一个统一的国际命名，但最常用的有2种方法：一：第一种方法是根据门静脉系统的分布，将肝脏分为5叶、6段。以不常用。 二：第二种分叶分段方法是根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）：? I段：尾状叶。Ⅱ段：相当于左外叶上段。Ⅲ段：左外叶下段。Ⅳ段左内叶。 Ⅴ段：右前叶下段。Ⅵ段：右后叶下段。Ⅶ段：右后叶上段。Ⅷ段：右前叶上段。 ? ?? ???肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状叶不再分段。??肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为