【2017年整理】肱骨髁上骨折切开复位内固定术.docVIP

1.14 切开复位内固定术治疗肱骨内上髁骨折 ???? 字体 HYPERLINK javascript:void(0); [大] ?? HYPERLINK javascript:void(0); [中]?? HYPERLINK javascript:void(0); [小]肱骨内上髁骨折的年龄与内上髁骨化有着密切关系，内上髁骨化从4～6岁开始，15岁时完全融合。骨化早期，内上髁是整个肱骨远端骨骺的一部分，随着骨化过程的发展，一般在9～14岁之间，内上髁从肱骨远端骨骺整体中分离出来，而这时正是肱骨内上髁骨折的高发年龄。 许多前臂屈肌附着在肱骨内上髁上，如桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、掌长肌和旋前圆肌的一部分。另外，尺侧副韧带和关节囊的一部分，也起始于肱骨内上髁。 该部位损伤的主要机制是撕脱性骨折。这种类型的骨折可以是发生在青少年中的孤立性的投掷伤，然而大多数肱骨内上髁骨折常与肘关节脱位有关，这种脱位虽常常可自行复位，但骨块常嵌入关节腔内。 对轻微移位的骨折一般不需要复位，通常只需固定3～4周。有迹象表明在处理那些有明显移位的骨折时，采用手术治疗还是非手术治疗存在很大争论。那些明显移位的骨折块常伴有旋转移位，而且常常不容易从X光片上发现这种旋转移位。有一篇权威性很高的文章对手术治疗与非手术治疗肱骨内上髁骨折的结果进行了比较后得出结论：非手术治疗效果优于手术治疗。但根据我们的经验