米氮平与抑症(da).pptVIP

最新发表在2009年柳叶刀杂志上的一项荟萃分析证实了米氮平出色的抗抑郁疗效。这项荟萃分析共评价了12种抗抑郁药物的疗效。 这12种抗抑郁药包括：丁氨苯丙酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛。 评定方法如下：急性期治疗定义为8周，6-12周都可纳入分析。研究的主要终点是治疗反应率和停药率。两者分别反映了抗抑郁药治疗的疗效和依从性。 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和蒙哥马利抑郁量表（MADS） 该表格列出了米氮平以及其他三种抗抑郁药相对度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和瑞波西汀的疗效比值比，比值比1说明，疗效优于对照药物，表中可以看出米氮平的疗效优于其他5种抗抑郁药。在数值上，米氮平也高于艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林。 在此与氟西汀的疗效配对比较中，当OR1时，倾向于氟西汀，结果显示，米氮平，艾司西酞普兰，文拉法辛和舍曲林的疗效相比氟西汀的比值比均1，P0.05，说明疗效显著优于氟西汀；依从性方面，氟西汀除了优于瑞波西汀外，与其他抗抑郁药间无显著差异。 根据荟萃分析的结果，疗效比较显示最好的为：米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林，其中米氮平最好。 治疗依从性显示最好的为：艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰、丁氨苯丙酮最好，米氮平也较好 因此，总的说来，米氮平治疗抑郁的疗效最好，且治疗依从性较高。 米氮平同样有效缓解焦虑症状 此项研究中，比较米氮平和SSRIs药物缓解焦虑症状的疗效。结果显示，给药第一周起，米氮平的治疗有效率即高于SSRIs组，直到第6周一直保持对SSRIs组的显著更优疗效。 米氮平强效缓解焦虑症状，已被多个研究广泛证实，中国《抑郁障碍防治指南》中指出：米氮平是伴有明显激越和焦虑抑郁症的首选抗抑郁药物之一。 * 米氮平可以有效治疗难治性抑郁症患者。这项研究表明，米氮平替换治疗可有效SSRI治疗无效的抑郁患者。 对SSRI无应答者和对SSRI不耐受的患者经米氮平15-45mg/d治疗后，HAM-D17评分自基线均显著降低10分和9.1分，按照HAM-D-17评分自基线下降幅度50%为有效的计算， 两组的总有效率分别达到48%和53%。 另外一项研究证实联合使用米氮平治疗可显著改善难治性抑郁症患者的症状。 该开放式研究为期6周，纳入32例SSRIs或文拉法辛单药无效的难治性抑郁患者。受试者在原有治疗的基础上加用米氮平治疗，结果显示，米氮平15-30mg/d联合治疗后，HAM-D-17评分自第2周起显著降低，至第6周降低到7.5。 除了强效抗抑郁作用外，米氮平与其他常用抗抑郁药相比，起效也更快。这项荟萃分析纳入了4项大规模，双盲，临床试验，结果显示，米氮平组第1周疗效即显著优于SSRIs，直至研究终点，米氮平一直保持对SSRIs的更优疗效。 * 另一项研究结果显示，米氮平疗效在第8和第11天的抗抑郁疗效均显著优于文拉法辛，说明其起效快于文拉法辛，并且独立于其改善睡眠的效果。 抑郁症是一组以心境持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为改变，为发作性病程，可反复发作；如仅心境持续性低落为单相，如心境持续性低落和情感高涨（躁狂）交替发作为双相。预后一般良好。 邮虐溪草梗使扁泻垣筏行爱猴幕咆槽气掂最袁窃蔗犁玩员狐洛颇榔赠顷齿米氮平与抑症(da)米氮平与抑症(da) 有证据表明，抑郁发生时, 去甲肾上腺素（NA）能和5-羟色胺（5-HT）能两个神经系统的神经递质（NA或5-HT）水平降低或神经传导效率下降。抗抑郁药的共同目标是增加递质水平（增加分泌和/或减少重新收）和恢复其正常传导效率。 米氮平通过对NA能和5-HT能神经系统传导的双重提升达到其抗抑郁的活性。在NA能神经系统，米氮平通过阻断突触前膜去甲肾上腺素α2自身受体而提高NA神经元的放电频率及NA释放，从而提升了NA能神经系统的传导。在5-HT能神经系统，一方面，NA释放的增加能刺激5-HT能神经元胞体上兴奋性的α1-肾上腺素受体，使5-HT能神经元放电增加，从而5-HT释放增加；另一方面，米氮平同时作用于5-HT能神经元末梢的去甲肾上腺素α2异受体，阻断了NA对α2异受体的抑制作用，促进5-HT释放增加，两者都提升5-HT能神经系统的传导。 枝霜飘唬法梁评托搓久建娥捐鹤作澎录堂槽逢佣吓患些逝鸯铃减羽碗鱼捕米氮平与抑症(da)米氮平与抑症(da) 突触后5-HT受体有3种不同亚型，米氮平对5-HT1受体有着低亲和性，但能高亲和力拮抗5-HT2和5-HT3受体，这就阻止了5-HT神经元的过度兴奋，起到的镇痛作用加强了米氮平抗抑郁的药理作用。而米氮平对 5-HT2受体的阻断还具有抗焦虑和改善睡眠的作用，预防激越、坐立不安和性功能障碍，对5-HT3受体的阻断可以预防恶心和呕吐。 小剂