【2017年整理】降低手术伤口感染风险的八项注意.docVIP

降低手术伤口感染风险的八项注意尽管医生和公众对手术部位感染的认识日益增加，而且临床上针对感染的控制工作有了明显进步，但手术部位感染（SSI）仍然是外科手术后最常见的并发症。 （美国）疾病控制与预防中心（CDC）将SSI分为手术切口感染和器官/组织间隙感染两类。手术切口感染进一步分为皮肤及皮下组织感染（即浅表切口SSI）和手术切口深部软组织感染（深部切口SSI，如深筋膜和肌肉层的感染）。 器官-组织间隙感染包括所有手术切口之外的术中曾经切开或操作涉及到的解剖结构（如器官或组织间隙） CDC估计（美国）每年发生的SSI近500,000例，差不多是所有院内感染病例数的1/4。研究表明SSI能降低健康相关的生活质量、使再入院的风险加倍、延长住院时间、增加住院费用等。 脊柱术后伤口感染发生率介于1%-10%之间，通常会明显加重患者病变，并容易导致疗效较差。脊柱术后感染的类型和严重程度通常与手术复杂程度相关。脊柱损伤病例的术后感染率通常高于使用内固定特的择期手术病例。 增加术后伤口感染风险的危险因素包括吸烟、肥胖、糖尿病、长期使用激素、酗酒、营养不良、既往感染病史、以及手术时间较长和/或预计失血量增加等。 其它一些可由手术医师直接控制的危险因素包括对筛查及消毒灭菌计划、术前手术区域皮肤准备、以及手卫生工作等。 Bosco等在一篇综述中详细分析了有助于降低感染发生率的术前处置方案。他们强调术前、