接种不良反应急诊救治2011-10-12课品.pptVIP

* * 医务人员基础生命支持 * 小 结 严重过敏反应很凶险 ? 要敢于出手早用肾上腺素 反应迅速，处理得当 是抢救成功的关键 * * 过敏性皮疹 大疱型多形红斑 — 接种后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，数量不多 — 同时并伴发热，少数高热（稽留热） — 3～5d后发疹处出现水疱，疱液淡黄，清晰不浑浊是其特点 — 有的呈环状排列，群集 — 或伴同侧淋巴结肿大 — 经治疗均可痊愈，预后良好 * 致死性过敏反应 美国每年有 1500例过敏性死亡病例 危险因素有 未能立刻给予肾上腺素 Beta blocker或ACEI 治疗 哮喘 心脏疾病 致敏原通过静脉输入体内 * 诊断严重过敏反应-病史很重要 用药或毒虫刺咬等致敏原接触史 但这一病史常缺如。一方面可能由于患者未能回忆致敏原接触史，另一方面可能是致敏原接触史的重要性没有为患者和医师所重视。例如，当询问用药情况时，患者可能不提及非处方药。 发作时情况 多为突发，大多数患者过敏性休克发生于接触（常为注射）抗原5min内，有的几十秒钟内便可发病。 * 临床表现 早期表现 几乎均累及皮肤。超过90%患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。还可出现眼痒、流泪、头晕、胸闷、气短及腹部不定位隐痛或绞痛。上呼吸道通常受累，鼻堵、打喷嚏或卡他性鼻炎，继之则出现喉头水肿和支气管水肿表现（呼吸窘迫、紫绀）等