心脏瓣膜病1__培训课件.pptVIP

主动脉瓣狭窄（PIC）  心脏性猝死 冠状动脉及脑动脉血流减少 AS 左心衰竭 左心室向心 性肥厚 左室射血负荷增加 主狭临床症状 症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 ●晕厥(30%)：脑缺血引起 主狭临床体征 心音:S1正常,S2逆分裂,可闻及明显的S4 杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,伴震颤 其他:收缩压和脉压均下降 LV扩大，心界向左下移位 主狭辅助检查 Ｘ线检查 　　心影正常或左室增大，左房可轻度增大． 　　升主动脉根部狭窄后扩张，侧位透视主动脉瓣钙化． 　　晚期有肺淤血征象． 主狭，左室增大主动脉狭后扩张 主狭辅助检查 超声心动图 主狭辅助检查 心电图 左室肥厚伴ST-T改变和各种心律失常 主狭并发症 心律失常　 　房颤、传导阻滞、室性心律失常 心脏性猝死 感染性心内膜炎 体循环栓塞 心力衰竭 胃肠道出血 主狭诊断 ? 典型杂音+超声心动图 病因诊断 主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病 单纯主动脉瓣狭窄65岁：先天性二叶瓣 单纯主动脉瓣狭窄65岁：退行性老年钙化性病变 主狭鉴别诊断 鉴别诊断 　肥厚梗阻型心肌病 　　先天性主动脉瓣上狭窄 　　先天性主动脉瓣下狭窄 主狭治疗 目的：缓解症状、观察进展、择期手术 措