2第二节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理要点.pptVIP

第九章神经系统疾病病人的护理第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 刘晓杰 主 要 内 容 一、概 述 概 念：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰-巴雷综合征, 是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病 。 临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹。 一、概 述 流行病学特点：儿童与青壮年多见 发病机制：机制不明，一般认为本病为一种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子 。 二、护 理 评 估 (一) 健康史 继发于呼吸道、肠道感染病史，疫苗接种 了解病人既往健康状况。 1．运动障碍 （上运动神经元瘫？下运动神经元瘫？） 肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼 吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。 2．感觉障碍 肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈 手套、袜子形分布。 3．脑神经损害 脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。 4．自主神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养障碍，严重者可致心动过速及直