临床技能考核评分标准(全部)辩析.doc

心脏叩诊操作评分标准 项目总分 评 分 细 则 分值 扣分及原因 得分 准备质量标准10分 1、仪表端庄，衣帽整齐 5 2、备齐物品（笔、直尺） 5 操作流程质量标准70分 1、准备： ①立于被检者右侧。 ②被检者取平卧位（必要时取坐位），平静呼吸，在安静环境下，充分暴露被检部位。 5 5 2、左界叩诊： ①触摸心尖搏动的位置。 ②在心尖搏动外2～3cm处由外向内叩诊，清音变浊音时，板指外翻，标记。 ③由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，直至第2肋间。 5 5 5 3、右界叩诊： ①在右锁骨中线上叩出肝上界； ②于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊音时，标记。 ③由下向上逐一肋间叩诊，标记，直至第2肋间。 5 5 5 4、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。 10 5、测量前正中线至锁骨中线的距离。 10 6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论 10 终末质量标准20分 1、操作熟练，沉着冷静。 5 2、关心、体贴患者（操作前、后） 5 3、手法正确： ①板指平置于肋间隙，其他手指不应接触胸壁； ②叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。 ③卧位时板指与肋间平行，坐位时板指与肋间垂直。 ④叩诊时逐渐移动