骨折的现场急救_很有必要了解重点.ppt

唐山地震：伤员几十万，截瘫3000多人 汶川地震：？ 颈椎骨折 判断 1、外伤史 2、疼痛 3、头、面部损伤 颈椎骨折 1、颈托固定 2、头部制动 胸、腰椎骨折 判断 1、外伤史 2、疼痛、活动受限 3、下肢功能障碍 胸、腰椎骨折 搬运要求： 1、仰卧位，双上肢放于身体两侧 2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确 3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面 4、一人口令 5、抬起，行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲 7、动作轻柔，平稳 8、伤员放置于担架后位置必须居中。 骨盆骨折 骨盆骨折 判断： 1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故； 2、疼痛； 3、下肢活动受限； 4、休克、尿道损伤； 挤压分离试验 骨盆骨折的搬运 骨盆骨折的现场固定 开放性骨折的现场救治 开放性骨折 判断= 分类 一度：骨折端自内向外刺破皮肤，软组织损 伤轻 二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌肉中度损伤 三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤 救治原则 止血 包扎 固定 止血 成年人出抓达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 止血的方法 创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。 指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。 骨折的现场急救 定义 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。 骨折的定义 1. 直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。 直接暴力引起的骨折 骨折的原因 间接暴力引起的骨折 伸直型桡骨下端的骨折典型移位 伸直型肱骨髁上骨折 肌拉力引起的骨折 2. 间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折。 3. 积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳性骨折。 4骨胳疾病 (一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处 皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 骨折的分类 2. 开放性骨折(open fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。 开放型骨折 1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜 炎 2. 腹膜外膀胱破裂后，尿液流入 耻骨后间隙（斜线示意图） 3. 耻骨 骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外渗浸润 耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图) 5. 尾骨骨折可引起直肠破裂 (二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。 2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)： (1)横形骨折 (5)嵌插骨折 (2)斜形骨折 (6)压缩性骨折 (3)螺旋形骨折 (7)凹陷性骨折 (4)粉碎性骨折 (8)骨骺分离 (1)横形骨折 骨折线与骨干纵轴接近垂直 (2)斜形骨折 骨折线与骨干纵轴呈一定角度 (3)螺旋形骨折 骨折线呈螺旋状 (4)粉碎性骨折 骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折 (5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。 (6)压缩性骨折: 骨质因压缩而变形,多见于松质骨,如脊椎骨和跟骨。 嵌插骨折 压缩骨折 (7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。 (8)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不