医生社会认同与医德的相关研究-修改8.docVIP

医生社会认同与医德的相关研究 摘 要：为了揭示医生社会认同与医德之间的关系，根据Tajfel的社会认同理论(social identity theory ,SIT)和中国医生的实际情况分别确定医德和社会认同的维度，编制《医生医德问卷》和《医生社会认同问卷》，其信度分别达到α=0.760和α=0.887。随机分层抽取209名医生进行调查，采用相关分析、因子分析和回归分析等统计方法，发现三大结论：（1）医生社会认同由认知、情感、动机、行为四个维度构成，医生医德由服务宗旨、秉承医德、和谐医患、廉洁行医、规范施治构成；（2）虽然医生的医德与社会认同总体相关不显著，但医德的五个维度与社会认同的四个维度之间呈现出不同程度的显著相关；（3）社会认同的认知维度对医德具有（0.01）水平上的显著影响，医德的服务宗旨和和谐医患维度对社会认同具有（0.01）水平上的显著影响。这些结论为积极培育医生医德，提升医生的社会认同具有理论与实践意义。 关键字：医生，社会认同，医德 1.前言 在我国，医生的职业道德通常情况下简称医德，意为指导、规范医疗行为的核心，其内涵主要体现在“想方设法为病人看好病”，其中“想方设法”是指医生对病人高度负责任的态度；“看好病”则是指医生应具备能解决病人实际问题的专业技能。这是医德的一体二面，统一融入追求生命质量和生命价值的人文维度。 英国的塔菲尔（Tajfel）和特纳（Turner）等人在1970年提出了社会认同理论(social identity theory ,SIT)，他们对社会认同的定义是，“个体自我概念的一部分，它来源于个体对自己作为某个或者某些社会群体的成员身份的认识，以及附加于这种成员身份的价值和情感方面的意义 。” 社会认同理论更多地应用在群际关系、语言、文化、组织背景等领域，而国内对社会认同的研究主要有对农民工等群体认同状况的研究，以及对大学生认同状况的研究等等，但对医生这个群体的研究，目前为止，还十分稀少。 随着现代医疗卫生发展成为了社会性的事业，医德作为医务人员与社会关系和谐的重要维度，是医疗服务机构的一面镜子，因此，医德所具有的社会功能也在日益加强。医德由那些维度构成？医生的社会认同又包括哪些维度？医生医德与社会认同存在何种关系？能否通过提升医生的社会认同来培育医生医德？ 针对这些问题，本文试图采用量化研究方法，通过实证研究，揭示医生社会认同与医德的结构、关系、特征，以便积极促进医生医德的培育与提升。 2.研究方法 2.1被试选取 采取整层随机抽样法从5家不同的医院共选取215名医生，获取有效问卷209份。其中男性138名，女性71名；年龄区间为20至63岁；党员83名，共青团员36名，群众90名；中专及以下7人，大专43人，本科131人，研究生及以上28人；高级及以上33人，中级97人，初级73人，非医卫类6人 ；工作年限分布状况：5年以下39人，5-10年55人，10-20年80人，20年以上34人。 2.2编制问卷 本次共编写了《医生医德问卷》和《医生社会认同问卷》两份问卷，整个问卷的编制过程分为三个步骤： 第一步，先确定问卷维度，再编制《医生医德问卷》和《医生社会认同问卷》问卷条目。这是基于社会认同理论，结合医生的背景特征和习惯而制定的，当然也是为了进一步规范行业作风，提高医务人员的职业道德水平所采取的完善步骤。医生医德量表将医德分为五个维度，共20个条目，即服务宗旨、秉承医德、和谐医患、廉洁行医、规范施治，每个维度分别包括5个条目；医生社会认同量表将医生社会认同分为四个维度，共22个条目，即认知维度，包括5个条目，情感维度包括6个条目，动机维度包括5个条目，行为维度包括6个条目。根据希金（Hinkins,1995）建议，所有条目的反应尺度均采用李克特五点类型（five-point Likert -type scal），即 1 表示非常不符合，2 表示比较符合，3 表示一般符合，4 表示比较符合，5 表示非常符合，由被试根据实际情况做出选择。 第二步，选取50名医生进行初测，对初测问卷所得数据进行信度与效度分析，根据内在一致性的统计要求，《医生医德问卷》中，初测和复测的克朗巴哈系数α分别为0.767与0. 760。《医生社会认同问卷》中，初测和复测的克朗巴哈系数α分别为0.935与0.887，表明本量表的信度非常高。由下面表1和表2得知，各个题目的α＞0.3，内容效度较高。其次，《医生医德问卷》：KMO=0.772＞0.50，适合做因子分析，P0.001。P0.001），最后，由表3的数据可以看出，问卷各内部维度之间存在（0.01）水平以上的显著相关，可见两份问卷的结构效度非常高，因此整个问卷42道题完整收录。Item V1 V2 V3 V4 V5 V10 V11