医院质量管理2014年度月周重点工作计划安排.docVIP

医院质量管理2014年度月、周重点工作计划安排 一月份： 督促召开全院评审工作任务落实工作会议。 完成2013年度科室资料归档， 完善各级质量管理组织，结构名单，制度，职责文件的存档。 起草迎接评审“应知应会知识手册”的编写工作。 编辑评审自评条款项目书，起草申报二甲评审报告。 完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 编写完成月“质量管理简报”工作。 督促护理部规范各护理单元急救药品备存种类、数量、规格工作，将配备记录表报质量管理科备案。 二月份： 参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。 2、统计向评审领导小组报告，医院目前不能落实的专业项目，商定解决措施。 3、落实督查“危急值”报告登记，处理、记录情况， 4、抽查门诊工作，门诊病历书写情况。 5、建立医疗、医技、护理各专业“技术标准”，“疾病诊疗规范”和“技术操作指南”。 抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 7、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 8、编写完成月“质量管理简报”工作。 三月份： 参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。 对重点科室工作进行抽查，发现问题现场督促整改，落实解决。 3、督促医院感染管理科及相关科室，如：消毒供应室、手术室、内窥镜室等部门。标识工作区域，工作流程，图示上墙。 4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 6、编写完成月“质量管理简报”工作。 7、抽查科室医院感染管理工作落实情况。 8、抽查护理、换药无菌操作技术。 　　四月份： 参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。 抽查各种疑难、死亡、术前病例讨论记录工作。 收集各职能科室“医疗安全不良事件”报告，建档存档。 抽查运行病历；抽查各科室急救药品配备、使用情况。 抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 编写完成月“质量管理简报”工作。 8、统计不能完成的评审项目条款，提交医院领导小组，研究解决办法。　　五月份： 参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。 抽查各科室值班医师、护士、总值班，排班表存档情况，工作记录情况。 抽查各科室的表、卡、册建立情况和存档工作。 抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 编写完成月“质量管理简报”工作。 督促院领导及有关人员审核宣传科编制的“医院工作汇报”短片。 由于领导班子分工调整，医院质量管理组织体系框架图需重新绘制，装裱上墙。 六月份： 参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成工作材料。 完成评审工作医院自评报告，提交院领导小组审核。 完成质量管理科运行材料建档存档工作。 4、督促各部门将完成评审材料归类、存档。 5、督促各部门将编辑和下发的“工作制度”、“应急预案”、“医院文件”、“职能科室文件”、“疾病诊疗标准”、“技术操作指南”等存档。 完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 7、编写完成月“质量管理简报”工作。 8、编辑上半年度“质量管理简报”汇总分析报告。 　　七月份： 参加全院评审工作自评总结会议，对自评结果，形成工作整改报告。 完成向呼伦贝尔市申报初评工作报告。 督促全院进一步完善、核查完成的评审准备工作，查缺补漏。 抽查科室软件材料。 5、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 6、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 7、编写完成月“质量管理简报”工作。 8、抽查科室医院感染管理工作落实情况。 八月份： 抽查临床输血管理工作落实情况。 抽查运行病历。 抽查科室软件材料。 4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 6、编写完成月“质量管理简报”工作。 7、抽查设备使用情况； 8、抽查后勤服务情况。 九月份： 做好迎接呼伦贝尔市专家组初评，准备工作。 督促落实迎接、陪检人员。 抽查医疗核心制度落实情况。 4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 6、编写完成月“质量管理简报”工作。 7、抽查急诊工作。 8、抽查门诊工作。 十月份： 1、落实呼伦贝尔市专家组初评整改意见，再次改进提高。 完成申请自治区专家组评审工作报告，申报评审。 3、督促落实迎接、陪检人员，处于良好的迎检状态。。 4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。 5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。 6、编写完成月“质量管理简报”工作。