冠状动脉肌桥的外科治疗__培训课件.pptVIP

冠状动脉肌桥的外科治疗 吴清玉,徐忠华 清华大学第一附属医院心脏外科 背 景 先天性的发育异常：指冠状动脉走行于心肌内一段距离后又走行于心脏表面，覆盖冠状动脉表面的心肌为肌桥 冠状动脉造影检出率为0.5％-16％ 多发生于前降支，较少发生于对角支、钝缘支等 肌桥不但使收缩期冠状动脉狭窄，而且使其舒张延迟，在舒张早期也有一定狭窄，造成心肌缺血或梗死 临 床 表 现 良性病变，但可引起： 心肌缺血，甚至梗死 心律失常 心源性猝死 治 疗 原 则 药物治疗 介入治疗 手术治疗 肌桥松解术 冠脉搭桥术(CABG) 临 床 资 料 1997.1-2008.9 36例患者 A组:单发肌桥 21 男: 15 女: 6 年龄:35-67 (52.3±9.8)岁 症状:不稳定心绞痛 B组: 肌桥合并其它心脏病 19 男:14 女: 5 年龄:40-68 (53.3±12.7)岁 症状:活动后心悸及胸闷 临 床 资 料 (A组) ECG ST-T改变 18 室上速 1 陈旧性前壁心梗 1