紫 癜供参考学习.docVIP

紫 癜 介绍：紫癜（purpura） 皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。 紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜即提示有如下可能： ①血管性紫癜。最常见，由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性（如过敏性紫癜）、感染性（如败血症）、血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等）疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常。 ②血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于血小板减少或增多以及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。 ③凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。 1紫癜出血的原因（1）血管系统病变　由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。 （2）血液系统病变　由于血液系统