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美百乐镇病例分析 北京安贞医院心内科21病房 男，69岁 间断胸痛2年，加重半月。 既往否认高血压、糖尿病史，对“阿托伐他汀、青霉素”等多种药物过敏，吸烟史30年，平均1支/天。既往“慢性阻塞性肺疾病”病史20年。 查体未见明显异常 心电图大致正常。 诊断 冠心病 不稳定型心绞痛 慢性阻塞性肺疾病 入院 患者于2011年因“间断胸痛1月”至当地医院行冠脉造影检查示：发现血管狭窄50%。建议长期服用降脂药物。 患者曾多次尝试服用阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂药物，服药2h后均出现感颈、背部瘙痒，后扩展至全身。2-3小时后颈部、大腿出现大量红色风团，且伴头晕。 每次持续约1天后症状缓解。停药后未再有上述不适。 过敏史 1.患者既往曾对多种药物过敏，服他汀药物2h后出现皮疹、瘙痒等过敏症状。次日好转。 2.该过敏症状的出院与该药有反应的时间关系。 3.符合过敏反应的诊断。 过敏特点 1.典型心绞痛发作： 2.胸痛发作时心电图：II、III、aVF导联ST段抬高约0.2mv。 3.冠脉造影检查：LM(-)、LAD近中段弥漫性狭窄，最重75%狭窄。LCX(-),RCA中段80%狭窄。 RCA中段——置入EXCEL3.5X18mm支架。 LAD近中段----置入EXCEL4.0X28mm支架。 检查 患者诊断冠心病明确 根据指南要求