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附件六:
建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
(电磁辐射和电磁感应类)
编号:
项目名称 建设单位 (盖章) 法人代表 联系人及联系电话 通信地址 邮政编码 建设地点 建设性质 新建□改扩建□技改□(画√) 总投资(万元) 环保投资(万元) 环保投资比例 % 环评登记表审批部门、文号及时间 建设项目工日期、试运行日期 工程占地 m2 使用面积 m2 审批登记部门主要意见及标准要求: 项目实施内容及规模(包括主要设施的规模、数量、以及周围敏感点人群和敏感设施的布局及特征等)
污染防治措施的落实情况:
电 磁 辐 射 情 况 发 射 类 非 发 射 类 无线电台值照 工业科研医疗设施 输出功率(kW) 功率(kW) 工作频率(Hz) 频率(kHz) 供电电压(kV) 雷达调制方式 能量输出形式 雷达占空比 轻轨、电气化铁道或电网
变电站 电压(kV) 天线发射形式 电流(A) 天线极化方式 频率(Hz) 天线增益(dB) 长度(km) 天线高度(m) 最高电压(kV) 天线数量 额定功率( kW) 方位角及仰角 类型(地上、地下)
废水
排放
情况
用水量
(吨/日)
废气
排放
情况
废气排放量 (m3/日f) 废水排放量
(吨/日)
处理设施 排气筒高度及去 向 废水排放去向
噪声
排放
情况 产生噪声设备
及个数
固体废物
排放情况
产生量
(吨/年)
周围噪声
敏感点及个数 去向 最大噪声(dB)
建设单位对其他环境问题的说明:
负责验收的环保行政主管部门登记意见:
(公章)
经办人(签字)
年 月 日
注:此表除负责验收的环保行政主管部门登记意见栏外,其他由建设单位填写,并在表格右上角加盖公章。
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